病情描述：肾结核有何病状?要紧吗?这样对结婚有没有什么影响?有个中药检查说这不知道是不是一种“隐匿性肾炎”,这真的是这种“隐匿性肾炎吗要怎么治疗呢?本次发病及持续的时间:无目前一般情况:有隐血３＋蛋白 ３＋但彩色Ｂ超无异常,但血沉降也在指标内,是１．做结核检查,是２＋．无浮肿,但有时觉得人不太有精神,有时易感冒,一感冒就咽喉痛．但尿中常有白色泡沫,且色泽较红黄．病史:易感冒,一个月运动一次,打篮球．之前有甲肝,但已愈．有查过肾结核.但也不能确定是不是,2+.
韦华主治医师
乡镇卫生院 普通内科
早期常无明显症状 尿路造影也无异常 惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞 此时尿内可查到结核分枝杆菌 随着病情的发展 可出现下列症状:
1.膀胱刺激征 这是肾结核的典型症状 约80%病人尿频 从3～5次/d逐渐增多至10～20次/d 这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致 晚期膀胱挛缩 容量很少 每天排尿次数可达数十次 甚至呈尿失禁现象 在尿失禁的同时有尿急 尿痛
2.血尿 这是肾结核的另一重要症状 发生率约70% 一般与尿频 尿急 尿痛等症状同时出现 多为终末血尿 严重时有血块 是由于膀胱结核性炎症 溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血 如在膀胱病变之前 肾脏结核出血 则表现为无痛性全程血尿
3.脓尿 发生率约20% 尿液中有大量脓细胞 也可混有干酪样物质 严重者呈米汤样 也可为脓血尿
4.腰痛 发生率约10% 早期一般无腰痛 但晚期结核性脓肾 可出现腰痛 如对侧肾积水 则可出现对侧腰痛 少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛
5.全身症状 贫血 低热 盗汗 食欲减退 消瘦无力等 双侧肾结核或一侧肾结核 对侧肾积水 晚期可出现尿毒症 部分肾结核病人可有高血压 可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关
一般认为 遇有下列情况应想到肾结核的可能:①有慢性膀胱刺激症状即尿频 尿急 尿痛 而尿内又有蛋白和红 白细胞者;②青年男性患者表现为慢性膀胱刺激症状;③逐渐加重的尿频 尿急 尿痛或伴有血尿 经抗感染治疗无效者;④尿液呈酸性 有脓细胞而普通培养无细菌生长者;⑤有肺结核或其他肾外结核病灶 尿液出现少量蛋白 镜检有红细胞者;⑥体检发现前列腺缩小 变硬 表面高低不平 附睾 精囊硬节或输精管增粗 阴囊有慢性窦道者
以上为肾结核的常见表现 但有相当一部分不典型病例可能没有上述表现 例如在最近报道的1组349例肾结核患者中 约25%的患者无自觉症状或仅有上述1～2种极轻微表现 这类不典型病例往往从临床表现及一般化验检查中不易作出诊断 但却具有以下某种特征性表现:①中青年患者反复出现无症状血尿;②仅有轻微腰痛而无膀胱刺激症状 静脉肾盂造影(IVU)显示不明原因之一侧输尿管下端梗阻;③无症状而偶然体检IVU显示一侧肾脏不显影;④仅有顽固性尿频而无其他明确原因 上述表现对肾结核的诊断有很大帮助 然而尚需作进一步全面系统的检查 以确定诊断
张惟主治医师
安定区第二人民医院 普通内科
肾结石病因:肾结石的原因包括由于细菌的感染,可使结石胆红素水解为游离胆红素,游离胆红素颗粒,以脱落细胞,寄生虫卵等为核心,在胆汁中粘蛋白的帮助下,不断沉积,形成结石,
肾结石治疗:你的情况比较严重,需要进一步检查,患肾的功能情况,行经皮肾镜手术或腹腔镜下患肾切除及结石取出术,
意见:除了喝排石冲剂外,多喝水,还要喝优质的水,多补足钙,缺钙也容易引起结石,希望对你有指导心的帮助,祝你早日康复,
