儿童血尿原因

肖华主治医师 东方第二中医院 普通内科

儿童血尿治疗和管理
血尿的治疗,主要为根据不同病因针对原发病进行不同治疗,
如果仅单纯镜下血尿,预后一般较好,不必用药,但需要随访,每年一次（美国）或是3~6个月一次,因此建议对此类疾病的患儿进行“管理”,而不是治疗,管理包括:诊断、治疗、患者/家长教育、生活指导、制定随访计划等,告知患儿“定期”复查,
总之,关于儿童血尿目前总体新进展不多,在临床工作中需要注意到,血尿病因诊断的重要性远远大于血尿的治疗,但在诊断过程中要注意平衡相关检查的“不足”与“过度”,对于暂时无明确病因的血尿患儿,定期随访尤为重要,根据目前检查,结合随访检查来进行“立体”诊断,对于不同的患儿制定相应的随访计划和随访内容,[4]

张惟主治医师 安定区第二人民医院 普通内科

儿童血尿病因
小儿血尿病因很多,根据血尿来源分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类,
肾小球性血尿

指血尿来源于肾小球,① 原发性肾小球肾炎:是小儿血尿最常见的原因,如各种急性、慢性、迁延肾小球肾炎,急进性肾炎,肾病综合征,IgA肾病等,除血尿外,尚伴随有蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全的表现,② 继发性肾小球肾炎:常见有乙肝或丙肝病毒相关性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、结节性动脉炎、溶血尿毒综合征、感染性心内膜炎性肾炎等,除血尿外,常伴有原发病的临床表现,③ 家族遗传性肾小球疾病:常见如遗传性肾炎（Alport综合征）、薄基底膜肾病,④ 单纯性血尿:临床仅表现为持续性或反复性镜下血尿,伴或不伴有发作性肉眼血尿,不伴水肿、高血压、肾功能减退等其他症状,⑤ 部分剧烈运动后一过性血尿,

魏仲恩主治医师 中南湘雅医院 普通内科

儿童血尿分类
根据肉眼是否可见血性分为肉眼血尿和镜下血尿,
根据尿常规镜检是否有红细胞分为真性血尿和假性血尿,
根据持续时间分为持续性血尿和再发性血尿,
根据有无其他临床伴随症状分为无症状性（孤立性）血尿和症状性（非孤立性）血尿,
根据病因是否与肾脏有关分为肾性血尿和非肾性血尿,
根据血尿是否源自肾小球分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿,

孙卫江主治医师 曲靖中心医院 普通内科

儿童血尿定义
正常健康人尿中可有少量红细胞,取10ml清洁新鲜中段尿1500 r/min离心5 min,弃去上清,将沉渣0.2ml混匀后涂片镜检,10×40高倍镜下红细胞≥3/HPF为镜下血尿,国外镜下血尿标准为红细胞≥5/HPF,但2-3周内至少3次,或者1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿,通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样,其颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿液颜色为鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰样,

陈铁琳主治医师 阜外心血管病医院 普通内科

血尿是在儿科泌尿系统疾病最常见的表现之一,分为肉眼血尿和镜下血尿,美国报道6~12岁儿童血尿发病率1%~2%,韩国报道小学、初中以及高中儿童血尿发生率分别为0.64%、0.61%以及0.48%,日本东京连续13年的学校尿液筛查结果显示在小学和初中儿童血尿发生率分别为0.54%和0.94%,我国局部地区尿筛查1986年全国21省市地区对2~14岁儿童尿过筛发现潜血阳性3.15%、1994~1995年北京西城区学龄前儿童筛出尿潜血阳性0.4%~0.6%、1999年蚌埠市7~13岁儿童生尿液常规筛查潜血阳性0.32%、2007年上海徐汇区6~15岁尿液普查潜血阳性0.45%,