骶髂关节扭伤

胡莉主治医师 天津中医附属第一医院 普通内科

本病根据其临床表现及体格检查一般可以诊断,辅助检查常采用X线检查: 　　1、体格检查: 　　检查时可发现:立体姿势,站立时躯干向健侧倾斜,以健肢负重,患腰足尖着地,手扶患髋以减少活动及疼痛,坐位姿势、坐位时以健则坐骨结节负重,双手支登以减轻负重,上床姿势,患者先坐于床旁,然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼痛,骨盆分离试验阳性,内收肌紧张,骶髂旋转试验阳性,直腿抬高受限,髂后上棘较对侧升高或降低,压痛在髂后上棘, 　　2、X线检查: 　　X线正位片显两髂后上棘高低不等,斜位片可见骶髂关节间隙加宽,凸凹关系紊乱,

王庆伟主治医师 东平县中医院 普通内科

骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛,动转不灵,面色苍白甚而休克,同侧下肢不敢负重,躯干向前及病侧倾斜,约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛,多在臀部、大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧,引起放射痛的原因有: 　　1.骶髂关节附近的韧带、肌肉或其他软组织受第4、5腰神经、骶神经支配,当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼, 　　2.坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧,当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血,肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛, 　　3.骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛, 　　当检查时可发现:立体姿势,站立时躯干向健侧倾斜,以健肢负重,患腰足尖着地,手扶患髋以减少活动及疼痛,坐位姿势、坐位时以健则坐骨结节负重,双手支登以减轻负重,上床姿势,患者先坐于床旁,然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼痛,骨盆分离试验阳性,内收肌紧张,骶髂旋转试验阳性,直腿抬高受限,髂后上棘较对侧升高或降低,压痛在髂后上棘, 　　【诊断】 　　根据外伤史、临床症状及体征,并参考X线片,可明确诊断,如经牵引手法听到骶髂关节响声后疼痛立即消失者可明确诊断,但需与腰骶关节扭伤和纤维环破裂症鉴别,