肾病吃什么盐

魏仲恩主治医师 中南湘雅医院 普通内科

食物盐是可以的 但要少 同时间限水,,,积极进行用药物治疗,水肿的治疗 　　（1）限钠饮食:水肿本身提示体内钠过多,所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义,正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠）,但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入,因此,限钠饮食应以病人能耐受,不影响其食欲为度,低盐饮食的食盐含量为3～5g/d,慢性患者,由于长期限钠饮食,可导致细胞内缺钠,应引起注意, 　　（2）利尿剂的应用:按不同的作用部位,利尿剂可分为:①袢利尿剂:主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收,如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂,剂量为速尿20～120mg/d,丁脲胺1～5mg/d,②噻嗪类利尿剂:主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而达到利尿效果,双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d,③排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拮抗剂,安体舒通常用剂量为60～120mg/d,单独使用此类药物效果较差,故常与排钾利尿剂合用,④渗透性利尿剂:可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收,从而增加肾小管的渗透浓度,阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收,以达到利尿效果,低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2～3d,甘露醇250Ml/d,注意肾功能损害者慎用,肾病综合征患者的利尿药物首选速尿,但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好,方法:将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中,缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂,故常与安体舒通合用,速尿长期应用（7～10天）后,利尿作用减弱,有时需加剂量,最好改为间隙用药,即停药3天后再用,建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用, 　　3.高凝状态治疗 　　肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态,特别当血浆白蛋白低于20～25g/L时,即有静脉血栓形成可能,

彭含迪主治医师 普通内科

超市有低钠盐,可以食用,其实只要控制摄入量就可以了,肾病患者一天最好是低盐饮食,大约就是3-5克,1.低白蛋白血症治疗 　　（1）饮食疗法:肾病综合征患者通常是负氮平衡,如能摄入高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡,但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆白蛋白水平没有增加,因此,建议每日蛋白摄入量为1g/kg,再加上每日尿内丢失的蛋白质量,每摄入1g蛋白质,必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）,供给的蛋白质应为优质蛋白,如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类, 　　（2）静脉滴注白蛋白:由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失,而且费用昂贵,另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用,故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证:①严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者,在静脉滴注白蛋白以后,紧接着静脉滴注速尿（速尿120mg,加入葡萄糖溶液100～250ml中,缓慢滴注1小时）,常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果,②使用速尿利尿后,出现血浆容量不足的临床表现者,③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者,