病情描述：去年去医院检查做了胃镜,查出有食道裂孔疝和慢性浅表性胃炎伴糜烂和十二指肠球炎,然后给我开了兰索拉唑服用,直到今年一直在服用,最近胃部特别涨,基本上弯腰都困难,胃部很硬感觉全是气,吃饭后更厉害,坐直就感觉呼吸难受,该怎么办啊,感觉不吃饭饿,吃了饭胃部就一直难受
王淼主治医师
天津市中心妇产科医院 普通内科
药物治疗:对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett 食管及食管癌等并发症,常用药物有:
①抑酸剂:可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡,H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d,质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1 次/d、兰索拉唑30mg,1 次/d、雷贝拉唑10mg 或20mg,1 次/d,
②黏膜保护剂:此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、甘珀酸钠(生胃酮)、枸橼酸铋钾等,
③促动力药:主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流,常用药物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg,3 次/d,与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳,
高锡云主治医师
乡镇卫生医院 普通内科
内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌,
(1)生活方式改变:
①减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食,
②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头,
③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素,
④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗,对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可,
