桥甲状腺炎病因

魏仲恩主治医师 中南湘雅医院 普通内科

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种,早期患者甲状腺功能可以在正常范围,但也可以出现甲状腺功能亢进,即桥本氏甲亢,随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,甲状腺破坏到一定程度,则逐渐出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减, 现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限,对降低抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗过氧化物梅抗体疗效不理想；而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节,除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活、工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要,若出现甲状腺机能亢进症的表现时,宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物,忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物,若出现甲状腺机能减退症的表现时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物,

李芯蕾主治医师 湖北省中医院花园山院区 普通内科

桥本甲状腺炎是属于自身免疫性疾病,不会“自愈”,更可以说是不会“治愈”,由于甲状腺抗体:甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,这两项抗体升高则会自动攻击甲状腺组织细胞,反反复复的破坏,使甲状腺形成一个空壳,造成生产和储存甲状腺素的甲状腺滤泡细胞被破坏掉,而这个生产和储存甲状腺素的工厂减少,合成和释放出来的甲状腺素则无法替代,因此形成了永久性甲减—“甲状腺功能减退症”,这就是桥本甲状腺炎的演变过程,它最终的结果就是成为了临床甲减,因为甲状腺滤泡细胞被破坏这个点是无法逆转的,而桥本甲状腺炎本身是不需要任何治疗的,在治疗上主要是根据甲状腺功能的结果（FT3/FT4/TSH）,桥本甲状腺炎的先期会有一过性甲亢期,因为甲状腺抗体在破坏甲状腺组织时,每次的破坏都会导致每次破坏都会释放出甲状腺滤泡内的甲状腺素,导致体内甲状腺素急剧升高,表现为甲亢（FT3FT4升高,TSH下降）,但因为甲状腺素在体内半衰期不长,约数天或者数个星期则会代谢完毕,这样同样是不需要治疗的,到了桥本甲状腺炎的后期—甲减期（FT3FT4下降,TSH升高）,这样才开始口服甲状腺素药物替代治疗,