病情描述：糖尿病患者三年,今年2月开始晚上后半夜剧烈咳嗽,有时不停,持续一个或多个小时,咳嗽的出汗,累了再睡着!3月8日戒烟,4月12日戒酒,戒酒后晚上咳嗽时间和次数减少,咳出的痰多数情况下为白色,少次数为黄色,
一、增强CT检查,影像所见:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理稍多,左肺下叶肺门旁见软组织密度影,边界不规则,大小约2.8×2.5,内密度不均匀,增强后轻度不均匀强化,左下支气管狭窄闭塞,左肺下叶见大片高密度影,胸膜无增厚,左侧胸腔内少量积液!结论:左下肺肺门旁占位,肺Ca伴左下肺不张首先考虑,左侧胸腔少量积液!
二、支气管镜所见:隆凸锐利、搏动存在;左右主支气管、中间支气管、左上叶、右肺上中下叶均官腔通畅粘膜光滑,仅左肺下叶内见较多白色分泌物部分清除后总基底段开口见新生物伴伪膜堵塞,咬检:少量鳞状细胞癌伴坏死,
三、B超:肝胆脾胰双侧锁骨均未见异常,
四、全身骨显像:全身骨骼显影清晰,右侧耻骨局部可见放射性浓聚物,余骨未见明显异常,诊断:右侧耻骨局部代谢活跃,建议定期随访,
五、验血:肺抗原125的测定结果偏高42.80（参考范围0-35）,其他的肺胚抗原、肺抗原125、糖链抗原均在正常范围内!
六、颅脑MRI报告单:两侧大脑白质多发缺血梗死灶考虑,必要时增强扫描!
以上除增强CT为市级权威医院检查结果,其他均为省级肿瘤权威医院检查结果,:该患者为肺癌几期,属于早期还是中期?患者精神乐观,但拒绝化疗、放疗和手术治疗,患者只想通过饮食增强体质、中医治疗是不是可以?（患者身体素质处在中等偏下的状态!）是不是必须要化疗、放疗?
吴玉琴主治医师
鹤壁市人民医院 普通内科
根据资料目前患者胸腔积液的性质与病情分期关系密切,如果胸腔积液是癌性的（胸腔积液中可找到癌细胞）,那患者的分期即为IVa期,目前的病情高度怀疑是这种情况,此分期的肺癌患者是不宜手术,应给以化疗及放疗等综合治疗,不建议单纯的中医治疗,
2016-04-19
