强直性脊椎炎分期? 强直性脊柱炎病分几个等级?

胡莉主治医师 天津中医附属第一医院 普通内科

分期诊断
一, 早期强直性脊柱炎的诊断: 1,青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛,棘突有压痛；或有散在性压痛,晨起后背腰部僵痛,后仰时背腰部痛重,活动后好转；久站或行走易疲倦,时有绞锁痛, 伴血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎.
2,青少年坐骨神经痛,反复发作或左右轮换痛；同时有背腰疼痛或僵硬感者,骶髋关节X线片有轻微改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎.
3,青少年除背痛外,还有臀部,髋,大腿内外侧,膝,肩,胸锁关节,颈部或肋间神经痛者,伴有血沉增高,骶髋关节X线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊 柱炎.
4,持续性背痛,伴有周围型类风湿关节炎,骶髋关节X线片有改变者,即可确诊为早期强直性脊柱炎.
5,骶髋关节X线片无改变,脊柱关节突出亦无改变,但背腰僵痛持续半年以上者,若血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎.
6,单侧骶髋关节有明显X线片改变者,伴有背腰僵痛,血沉增高者,即可确诊为早期强直性脊柱炎.
二,中期强直性脊柱炎的论断:
1,症状:颈,背,腰,髋,膝,肩,胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,活动受限,伴轻度强直.
2,X线片:骶髋关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化.
3,实验室检查:血沉增高,C反应蛋白增高,HLA-B72 80%为阳性.
4,确诊:据上述1-3条中的两条者,即可确诊为中期强直性脊柱炎.
三,晚期强直性脊柱炎的诊断:
1,症状:颈,背,腰,髋部强直,或驼背畸型.
2, X片示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状.
3,确诊:据上述两条即可确诊为晚期强直性脊柱炎.

刘艳美主治医师 迁西县妇幼儿保健医院 普通内科

目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准:
　　1.腰椎在前屈侧弯后仰三个方向皆受限;
　　2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;
　　3.胸部扩张受限取第4肋间隙水平测量扩张≤2.5cm
　　根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级
　　(1)确诊AS为:①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级或双侧骶髂关节炎Ⅱ级并具备临床标准第Ⅰ项或具备临床标准第2项第3项者
　　(2)可疑AS为:双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级但不具备任何一项临床标准者