病情描述：患者性别:女患者年龄:22
病情及目的:
今年一月因逛街后左边骶髂关节疼痛三月在中山大学第五附属医院就诊,诊断为CTD,血清阴性脊柱病,用柳氮磺吡啶6片/日,帕夫林3片/日,西乐葆1片/日,已经服用了4个多月,有过缓解,5月由于逛街疼痛加剧,转为右边颈部疼痛,7月缓解,7月底又开始疼痛会游走,左边骶髂关节和右边颈部都会疼痛,很怕冷,得的是什么病,与慢性结肠炎有关吗?为什么吃了4个多月的药效果不好,是什么原因?饮食要注意什么?血沉下降了但是还会疼痛,为什么?我应该怎么治疗?
本次发病及持续的时间:今年一月发病,至今反复疼痛有8个月了
目前一般情况:
有近十年的慢性结肠炎史,最近几个月老是腹泻,CT检查骶髂关节周围病变,HLA-B27阴性,补体C3是1.22g/l,补体C4是0.30g/l,免疫球蛋白G17.05g/l,免疫球蛋白M1.07g/l,免疫球蛋白A2.49g/l,血沉25mm/H,类风湿因子11.70IU/ml,c-反应蛋白3.83mg/l,抗链球菌溶血素O0.30IU/ML,抗双链DNA阴性,ENA多肽抗体谱阴性,抗核抗体阳性,服药三个月后血沉降为10mm/H
病史:
未发现药物过敏,有近十年的慢性结肠炎史,父亲有痛风,其他家人没有过风湿病
以往的诊断和治疗经过及效果:
在中山大学第五附属医院就诊,诊断为CTD,血清阴性脊柱病,用柳氮磺吡啶6片/日,帕夫林3片/日,西乐葆1片/日,已经服用了4个多月,有过缓解,7月底又开始疼痛会游走,左边骶髂关节和右边颈部都会疼痛,
辅助检查:
CT检查骶髂关节周围病变,HLA-B27阴性,补体C3是1.22g/l,补体C4是0.30g/l,免疫球蛋白G17.05g/l,免疫球蛋白M1.07g/l,免疫球蛋白A2.49g/l,血沉25mm/H,类风湿因子11.70IU/ml,c-反应蛋白3.83mg/l,抗链球菌溶血素O0.30IU/ML,抗双链DNA阴性,ENA多肽抗体谱阴性,抗核抗体阳性,服药三个月后血沉降为10mm/H
魏仲恩主治医师
中南湘雅医院 普通内科
腹泻反反复复.且大便常有粘液,应该再做一次肠镜检查,普通的大便化验并不能取代大便培养,在腹泻时做当然效果最好,如果柳氮磺吡啶服用已经4个月效果还不好的话,则应寻找原因,仍然应按照我说的三个方面的原因进行,最后一步再考虑换用柳氮磺吡啶,
2016-04-17
肖平东主治医师
淄博市第一医院 普通内科
血清阴性脊柱关节病的种类很多,其中一种为肠病性关节炎指的就是由于溃疡性结肠炎或克隆病导致的关节炎,你的情况有三种可能的原因,其一,你有十年的慢性结肠炎,不知道是否做过肠镜了解肠道有无上述两种情况,应该根据肠镜的结果请消化科医生针对肠道进行必要的药物治疗,其二,一定要做大便的细菌培养加药敏了解有无慢性细菌感染,若有细菌要根据药敏结果使用抗菌素治疗,如果肠道的慢性感染不能去除,则单纯的抗风湿治疗效果也不好,其三,如果上述两种情况处理后风湿症状仍无缓解,可考虑更换抗风湿药,如服用反应停,甲氨喋呤等,
2016-04-17
王妍春主治医师
威县妇幼保健院 普通内科
根据提供的病史,左边骶髂关节和右边颈部都会疼痛,CT检查骶髂关节周围病变,虽然HLA-B27阴性,考虑诊断血清阴性脊柱病可能性大.治疗方法(柳氮磺吡啶6片/日,帕夫林3片/日,西乐葆1片/日)是正确的.建议你再进一步查身体有无炎症,如慢性咽喉炎,尿道炎,妇科炎等;如有上述炎症要及时抗炎治疗,不然的话,疼痛症状会反复发作.在疾病活动期不要太疲劳,注意休息,适当锻炼.
2016-04-17
