失血性休克的护理措施

许若珊主治医师 晋江市中医院 普通内科

血管活性药物主要包括两大类,即缩血管药和扩血管药,
（1）缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人,以短期维持重要脏器灌注为目的,也可作为休克治疗的早期应急措施,不宜长久使用,用量也应尽量减小,常用的药物有间羟胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素（新福林）、去甲肾上腺素、等,使用时应从最小剂量和最低浓度开始,
（2）扩血管药物主要扩张毛细血管前括约肌,以利于组织灌流,适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转,临床上有交感神经活动亢进征象,心输出量明显下降,有心衰表现及有肺动脉高压者,常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明（苄胺唑啉）、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等,在使用扩血管药时,前提是必须充分扩容,否则将导致明显血压下降,用量和使用浓度也应从最小开始,

侯万东主治医师 威县第二人民医院 普通内科

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,机体失去代偿,组织缺血缺氧,神经-体液因子失调的一种临床症候群,其主要特点是:重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍,简言之,休克就是人们对有效循环血量减少的反应,是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程,多种神经-体液因子参与休克的发生和发展,所谓有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,有效循环血量依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素,当其中任何一因素的改变,超出了人体的代偿限度时,即可导致有效循环血量的急剧下降,造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克,在休克的发生和发展中,上述三个因素常都累及,且相互影响,通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温；及早建立静脉通路,并用药（见后）维持血压,尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制,