肾病高脂血症

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

肾损伤的诊断一般根据创伤的历史、临床症状与体征,结合尿化验及造影检查即可确定,多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断,如有腹腔脏器合并损伤,应注意不要忽略肾损伤,根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况,可了解肾损伤的程度和范围,并可了解两侧肾功能的情况,当排泄性尿路造影不显影,且疑有肾蒂血管伤时,可行肾动脉造影检查,但应在病情稳定时方可实施,肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞,在肾动脉造影确诊后,还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血,肾病综合症的治疗 1饮食:一般不须忌口,蛋白质应适量增加,但有氮质血症者应限制；对水肿、高血压患儿应限制钠盐,水肿严重时应限制入水量, 2如有感染存在,应给不损害肾的抗生素（如青霉素), 3利尿:口服双氢克尿塞或安体舒通,必要时可用速尿, 4输血浆和血蛋白可提高血清蛋白,减轻水肿, 5激素疗法:常口服强的松,有利尿消肿,降低尿蛋白作用,将全日量分3～4次服,连用4周后,如尿蛋白在7～10天内连续3次均为阴性（即尿检查无蛋白质）,则改为隔日将全日量于早晨一次顿服,如此再用4周,以后每2～4周减量一次,直至停药,总疗程4一6个月,

陈铁琳主治医师 阜外心血管病医院 普通内科

低脂饮食低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜和口服降血脂的药物降低血脂治疗试试,特别戒烟酒,不要吃动物内脏,脑髓等,近年疗效肯定、运用最多的有两类:（1）他汀类:常用药有:辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀及洛伐他汀等,（2）贝特类:常用非诺贝特、吉非罗齐等,他汀类抑制胆固醇合成,主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症,即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型,他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度,同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平,疗效肯定,上述绝大多数属于此类调脂药,