胃硬化会引起胃癌吗

许若珊主治医师 晋江市中医院 普通内科

目前认为下列因素与胃癌的发生有关:

（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中最主要的是饮食因素,
食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一,居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高,亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌,熏制的鱼肉含有较多的3,4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉,其化学性质与结构都与石棉纤维相似,上述物质均被认为有致癌作用,
（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高,一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多,
（三）免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高,可能机体免疫功能障碍,对癌症的免疫监督作用下降,在胃癌发生中有一定意义,
（四）癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展为胃癌,癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）,
1.胃的癌前期状态
（1）慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关,
（2）恶性贫血:恶性贫血患者中10%发生胃癌,胃癌的发生率为正常人群的5～10倍,
（3）胃息肉:腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高,癌变率却为15%～40%,直径大于2cm者癌变率更高,增生性息肉多见,而癌变率仅1%,
（4）残胃:胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌,胃手术后特别在术后10年开始,发生率显著上升,
（5）良性胃溃疡:胃溃疡本身并不是一个癌前期状态,而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变,
（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）:血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失,临床上有低蛋白血症与浮肿,约10%可癌变,
2.胃的癌前期病变
（1）异形增生与间变:前者亦称不典型增生,是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,少数情况不可发生癌变,胃间变（anaplasia）则癌变机会多,
（2）肠化生:有小肠型与大肠型两种,小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征,分化较好,大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似,又可分为2个亚型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型与胃癌发生关系密切,