小孩中耳乳突炎治疗方法

许若珊主治医师 晋江市中医院 普通内科

中耳乳突炎的治疗.急性期治疗同急性化脓性中耳炎,如经合理治疗一个月不见好转,或高热体温不下,耳后红肿,外耳道后壁塌陷,乳突X线摄片有骨质破坏,应采用简单乳突凿开术治疗.
　　手术方法:小儿全麻,成人可局麻.用1%普鲁卡因或利多卡因,加少许1‰肾上腺素.用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉,再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉,沿耳后上起耳廓上缘后0.5cm,下距耳沟后1.5cm左右,到乳突尖部,作弧形切口,小儿乳突发育差,切口不应过前,过低,以免伤及面神经.切开骨膜,分离出乳突,用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开,此区为马克西温三角,尖朝后上,上界为颧弓后根,向后水平连线,前下为外耳道后上棘,后为外耳道口后缘.由此与外耳道后壁平行向前内凿开,成人深约1cm,小儿2～4mm,即入鼓窦空腔内.由此将病变小房,粘膜,肉芽及死骨片等一并除净,特别是鼓窦入口内肉芽,一定要清除,建立引流.但勿扰动听骨及鼓室结构,勿剥离外耳道皮肤,以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄,向前下勿损伤半规管和乳突段面神经.手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔,前界为鼓窦入口和外耳道后壁,上界为脑膜板,后界为乙状窦板,如疑有颅内并发症,应将脑膜板及乙状窦凿开少许,探查有无肉芽及脓肿.术后冲洗止血,填塞碘仿纱条,逐层缝合切口,纱条尾端留置腔外以便于抽出.术后5～7天抽出纱条,术后2～3天更换敷料,并继续全身应用方谱抗生素治疗,1～2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填,中耳感染可望治愈

李海涛主治医师 乐至良安人民医院 普通内科

你这种情况是由急性化脓性中耳炎发展而来,细菌感染扩散到乳突时就会引起乳突炎,症状,如发热、耳痛、听力减退、耳内流脓等在鼓膜穿孔、中耳内的脓性分泌物流出后应很快消失,但如果在穿孔1～2天后,原来已经消退的症状再次出现或更加严重,应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类、头孢菌素类等,为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物,若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术,