肾动脉狭窄检查

林春桥主治医师 临沂市精神卫生中心 普通内科

1.多普勒超声技术 用腹部B超直接检查肾动脉和测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法,统计显示,该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上,当然,操作者的经验对于准确诊断十分重要,检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响,有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查,
2.磁共振成像和CT扫描 近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断,磁共振成像诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%,

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

正常情况下,服用转换酶抑制剂卡托普利后,通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应,这种反应在肾动脉狭窄病人中尤为突出,给口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压,该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%,
2.卡托普利-放射性核素肾图 肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性,通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率,使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ的生成,可降低肾小球内压及肾小球滤过率,在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况,其敏感性和特异性可达90%以上