胃大部切除术后贫血

郭欣雨主治医师 盂县孙家庄镇卫生院 普通内科

胃癌是一种常见的恶性肿瘤,好发年龄正好处于进入长寿的重要“关口”之际,所以是人类跨入古稀之年的“拦路虎”,
　　胃癌患者胃大部或全胃切除术后,既应注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况及胃容量酌情调整进食量及种类,总之,膳食要营养丰富且易消化,
　　一般情况下,患者应遵循以下原则:
　　因胃癌根治性 切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求,
　　因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5--6餐为宜,主食与配菜应选软烂且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食,
　　术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食,流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜,应避免会诱使肠胀气的食物,半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物,
　　动物性蛋白最好的来源是鱼类,因为鱼类不仅蛋白质含量丰富,氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近,鱼蛋白的利用率可达,鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高,且易为人体消化吸收,所以我们鼓励多食鱼类,如黄花鱼、鲫鱼等,
　　进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物,以保持大便通畅,促进毒素排泄,

肖平东主治医师 淄博市第一医院 普通内科

一个因溃疡病而切除了大部分胃的病人,数年以后,会出现贫血 ,最常见的是缺铁性贫血 ,这是术后常见又容易忽视的疾病, 多数胃大部分切除术是残胃与空肠的吻合,因而①食物不能直接通过十二指肠(它是铁吸收的重要场所),这就影响了铁的吸收;②食物快速地从残胃中排空,迅速地进入空肠,这也影响了铁的吸收;③胃分泌胃酸,胃大部分切除术后,胃酸明显减少,甚至缺乏,不利于食物中铁的溶解、游离和吸收;④残胃吻合口易发生浅表性炎症或糜烂出血而加重贫血, 有人估计胃大部切除术后的病人,平均每年血红蛋白下降,所以术后数年就会有半数病人发生缺铁性贫血特别是术前体内贮存铁已耗净,或易发生贫血者, 胃大部切除术后所发生的缺铁性贫血可较长时间服用铁剂而治愈,有人报告口服铁剂的成功率可达,应该指出口服铁剂应同时加用稀盐酸合剂,也可先肌肉注射右旋糖酐铁治疗,而后再继续口服铁剂,使血红蛋白能较快地上升,易为病人所接受, 为减少贫血的复发,还应积极治疗残胃或吻合口的炎症,定期补充足够量的的铁剂或补足体内的贮存铁, 此外少数胃大部切除的病人因切除大部分胃会使胃粘膜分泌的内因子减少或缺乏,可造成巨幼细胞性贫血