病情描述：膜性肾病与肾病综合征的预后?肾病综合征-乙肝相关性肾炎膜性肾病2期本人无不舒服的症状,就是有泡沫尿,4月15日肾穿刺结论肾病综合征-乙肝相关性肾炎膜性肾病2期,吃肾炎康复片,金水宝胶囊,肾炎舒片,5月25日复查尿检尿蛋白,潜血均2+,给再开了坎地沙坦酯片,和双嘧达莫片,坎地沙坦酯片,和双嘧达莫片说明书是抗高血压和抗血小板聚集的药,可以降蛋白和潜血吗?
许若珊主治医师
晋江市中医院 普通内科
膜性肾病与肾病综合征的预后 肾病综合症主要是蛋白尿,蛋白的流失,长时间造成低蛋白血症,还有它一般都有高脂血脂和高凝状态的,坎地沙坦是降血压的,但是它能降低肾的血管的压力,对肾小球有保护作用,能减低白蛋白,双密达莫是抗凝的,是要吃的
2016-04-13
刘艳美主治医师
迁西县妇幼儿保健医院 普通内科
膜性肾病与肾病综合征的预后 一,一般治疗 肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食,特别有水肿及高血压时.肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量.
二,治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类,头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注,10～14天,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素.
指导意见:
三,对症治疗 利尿,消肿,降血压.常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服.利尿后高血压值仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次.但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂,少尿时应慎用,以防诱发高血钾.
四,中医药治疗 本病多属实证.根据辨证可分为风寒,风热,湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法.本病恢复期脉证表现不很明确,辨证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阴,但不可温补.
五,透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时,应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本病具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析.
