肾积水临床症状

符云辉主治医师 邢台威县社区医院 普通内科

肾积水治疗原则:1.去除病因,解除梗阻,2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏,3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除,4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管,5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染患者往往长时期无症状,直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意,肿块多在无意中发现,一般有囊性感,疼痛一般较轻,甚至完全无痛,但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射,多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少,一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液,
检查时可触到增大的肾,如为巨大肾积水,其张力可不很大,
肾积水并发感染,则有脓尿和全身中毒症状,如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱,有的患者以尿路感染为最初症状,凡对尿路感染治疗效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在,梗阻严重时,炎性渗出物不能经尿排出,尿内无白细胞,但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显,
胀大的肾积水较易受到外伤的影响,轻微损伤即可能引起破裂和出血,尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状,

韦华主治医师 乡镇卫生院 普通内科

肾积水是泌尿系梗阻引起的一种继发病变、是泌尿系结石最常见的一种继发症之一,根据梗阻部位的不同积水可以是局部的,也可以累及整个肾脏,例如肾盏结石仅造成结石所在部位肾盏的梗阻和积水,肾结石造成的肾积水可能是局部的,也可能是整个肾脏,肾盂输尿管交界处结石和输尿管结石梗阻造成的积水都会波及整个肾脏,下尿路梗阻则可造成双侧肾脏积水,肾积水对肾脏的损害是由于梗阻引起的压力增高引起的,它可以使肾组织变性萎缩、功能减退,最终丧失功能,继发肾积水是泌尿系结石采取外科治疗的重要指征,一旦发现肾积水就应及时治疗,不要拖延, 根据积水的程度临床上把肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水和巨大肾积水,肾积水的分度往往不是主要依据肾盂的大小,而是依据肾盏由于梗阻影响发生的形状变化,肾盏乳头部变平为轻度积水；肾盏变为球状为中度积水；肾盂肾盏严重扩张为重度积水；巨大肾积水则指肾脏以失去肾结构,积水量大于1000毫升或超过24小时尿量（儿童）,