肾小球性蛋白尿

魏仲恩主治医师 中南湘雅医院 普通内科

就肾小球滤过膜电荷屏障而言,由于肾小球滤过膜处的氨基多糖（硫酸类肝素）及涎酸构成一阴电荷层,因之阻止血循环中带阴电荷的物质通过,白蛋白的等电点（PI）为4.5～5.2,在血清pH7.42条件下乃呈阴电荷状态,这样通过同性相斥的原理而难于通过滤过膜的静电屏障,
此外蛋白质通过肾小球时滤过与否还受局部血液动力学改变的影响,肾小球毛细血管静水压升高时,基膜对白蛋白的通透性相对增高,

张惟主治医师 安定区第二人民医院 普通内科

更确切的来说,是滤过膜出现了问题,
肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致,是临床最多见的类型,见于多种原发或继发性肾小球肾炎,是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致,
溢出性蛋白尿是由于血循环中某些较低分子量（＜6～7万）的蛋白质异常增多,经肾小球滤出,并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿,此类蛋白尿早期并无肾本身病变,见于多发性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等,