肾结石形成的原因

王胜国主治医师 河南省淮滨医院 普通内科

1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施,

2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品),这里我们特别强调母乳喂养的重要性,

3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的,多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000～3000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度,据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%,餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量,临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015,多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白),但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成不利,实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多,Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成,绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成,绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性,

4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75～90 g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险,对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重,控制精制糖的摄入,忌食菠菜、动物内脏等食物,

张世清主治医师 贵阳市第三人民医院 普通内科

1、疼痛:这也是肾结石的症状之一,这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性,钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧,此外,严重时患者面色惨白,出冷汗、脉细而速,以至血压降落呈休克状态,同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘,绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象,

2、血尿:血尿是上尿路结石另一常见病症,可呈镜下血尿或肉眼血尿,肾结石患者疼痛发作时,常伴血尿,以镜下血尿居多,大量血尿并未几见,膂力活动后血尿可加重,肾结石病人偶可因无痛血尿而就医,但也有以疼痛为主而无血尿者,

3、排石史:肾结石患者尿中都是可以扫除砂石,特别是在疼痛和血尿发作时,尿内混有砂粒或小结石,对有疼痛和血尿疑为肾结石者,如X线片未见钙化影响,应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出,

4、其他症状:肾结石常见并发症是阻塞和感染,也有不少例因尿路感染而就医,阻塞则也都是会惹起肾积水,呈现上腹痛或腰部肿块,鹿角性病症结石疼痛病症并不突出,易惹起病人无视,病人常体检时发现肾积水而就诊,临床上并不少见,