病情描述：失眠．精神分裂．抑郁．吃什么药呢?胡思乱想,老是怀疑自己有什么病.可能是因为高二时（大约18岁）得了鼻炎,不得不辍学.本来学习挺好的,性格也很好强,一下子理想都破灭了,可能是留下了心理阴影.表面上看不出来,只是对社会和生活的期待不高,这几年严重了,特别去年结婚后,老是怀疑自己可能有什么病,看到电视里有被狗咬了得了狂犬病,就怀疑自己半年前被狗咬了是否也有狂犬病毒,整天整夜的想,睡不着觉,有时还半夜起来想.看到电视里演什么遗传病,就联系到她姑姑和他媳妇的叔叔也有痴呆症,怀疑自己会有遗传基因会遗传给下一代,也是天天想.还有好多,也是看到什么不好的就跟自己联系,整天胡思乱想.他是抑郁症啊还是精神分裂啊?应该看什么啊,给推荐个医院好吗?!
廖元兴主治医师
濮阳市油田总医院 普通内科
专业一点:抑郁症是以心情高兴不起来为主要表现,精神分裂症是以；言,行,情感脱离现实,外人觉得不可以理解,让人摸不着头脑,莫名其妙为主要表现,
虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴,但两者确有本质的不同,抑郁症多由心理社会因素致病,所以有人把抑郁症称作现代人易患的“心理感冒”,而精神分裂症除心理社会因素外,主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变,“精神病”是它的代名词,此外,两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭,
霍思瑜主治医师
青岛市海慈医院 普通内科
目前,在抑郁症首诊颇多的综合医院,正确识别、区分它和精神分裂症关系重大,根据临床实际,我认为应注重以下四点:
一、主动与被动,主动求医是抑郁症区别于精神分裂症的一个标志,抑郁症患者主动求医的方式与其他躯体病患有所不同,他们由于不清楚自身疾病,抑或有意无意地回避心理问题,因而,对心理（精神）专科望而生畏,多是选择了大内科、中医科等,并频繁转科,在医生面前,虽然他们外在表现多为语少,吞吞吐吐,表达困难,但他们却想说全讲透,一吐为快,可又怕词不达意,被误解,因此,不少患者沉默寡言,这并非表示不主动合作,而是等待医生为他们开启心扉,还有些患者把事先想好的内容写在纸上,以书面的形式向医生诉说,这也是抑郁症患者主动求医的一种特殊方式,
精神分裂症患者求医是被动的,因为他们缺乏或丧失了自知力,对病症没有正确的感受,因而一般对病持否认态度,多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院,患者对医生的检查难以合作,
二、痛苦与淡漠,抑郁症与精神分裂症的情感表达方式是不同的,抑郁症患者在就诊时,给人的第一印象是很痛苦,愁眉苦脸,垂头丧气,忧心忡忡,不少患者未等开口讲话就潸然泪下,当医生了解、检查病情后,会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符,具有明显的夸张和情绪渲染色彩,这会使医生往“精神异常”方面判定,其实,患者这种特殊的痛苦状态,正是抑郁症心境低落、自卑等基本症状的体现,
精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍,就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵,无论医生怎样引导发问,患者或者不作答,或者所问非所答,也有的患者表现为情感高涨或情感倒错,但精神分裂症患者一般没有为病所急,为病所痛的情感表现,
三、意念和妄想,在思维内容方面,抑郁症与精神分裂症有着重要区别,这也是临床上最易混淆的焦点问题,抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念,如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、zs等不良念头,这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度,但与精神分裂症的妄想症状仍有不同,主要区别有二:其一、患者的意念不是凭空而来,而是与所处环境及事件有关,如青年的学习压力、交往障碍、性困惑；中年的家庭、事业问题；老年的多病、孤寂等,
