失代偿肝硬化治疗

王芳芳主治医师 大封社区医院 普通内科

肝硬化失代偿期是肝硬化的晚期阶段,主要以控制并发症,抑制病情继续恶化为主.多数肝硬化失代偿期患者都伴有肝腹水,门静脉高压等.都是比较严重的并发症,如果不加以治疗会造成严重后果.门脉高压会导致上消化道静脉曲张,如果饮食不慎或其他因素刺激极易导致上消化道出血,上消化道出血是肝硬化晚期病人死亡的主要原因之一.还有肝性脑病死亡率极高,一旦发生愈后差.治疗肝硬化失代偿期患者推荐用中西医结合治疗,西医控制急症,中医中药巩固疗效,要比单独用药好的多.可以提高肝硬化患者生活质量,延长患者生命.而且中药价格相对便宜,副作用小,对患者来说是比较实在的.生活中也需要注意,不要吃生硬的和刺激性东西,特别不要喝酒.要随时观察病情的发展,一旦出现严重症状需及时通知医生.

王淼主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

失代偿期肝硬化无特效治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病变缓解和延长其代偿期.对失代偿期患者,主要是对症治疗,改善肝脏功能和治疗并发症.
（一）一般治疗:
代偿期患者可参加一般轻工作.失代偿期有并发症者应卧床休息,给予高热量,高蛋白质,低脂肪,维生素丰富的饮食,禁酒.如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆者,应控制蛋白质的摄入,进食不足者可酌情静脉滴入葡萄糖液,血浆或人体白蛋白等,补充多种维生素,微量元素.
（二）药物治疗:
目前无特效药,不宜滥用药物,所谓促进肝脏解毒和肝细胞再生的药物,疗效均未肯定.去脂药物如胆碱,蛋氨酸等,在有血氨偏高或有肝性脑病前期征象时禁用.
（三）腹水治疗:
应卧床休息,水摄入限制在每日约1000ml以内,通过水,钠盐摄入的限制患者可产生自发性利尿.无效时可加用利尿剂.大量腹水引起心肺窘迫者可适量放腹水并补充白蛋白治疗.腹水浓缩回输是治疗难治性腹水较有效的方法.对肝细胞功能较好和无感染的顽固性腹水可采用腹腔-颈静脉分流术或胸导管-颈内静脉吻合术,术后能使腹水消退.门静脉高压明显,肝功能损害较轻者可考虑作脾肾静脉分流术,肠腔静脉架桥术与脾切除术等.