肾功能不全的临床表现

林春桥主治医师 临沂市精神卫生中心 普通内科

肾功能不全的临床表现,肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质,酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群.分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全.预后严重,是威胁生命的主要病症之一.肾功能不全可分为以下四期:一期,肾功能储备代偿期.因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水,电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象.二期,肾功能不全期.肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值.病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等.但常被忽视,若有失水,感染,出血等情形,则很快出现明显症状.三期,肾功能衰竭期.肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐,尿素氮上升明显,并常有酸中毒.此期又称氮质血症期.四期,尿毒症期或肾功能不全终末期.此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心,呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等.

欣铃主治医师 青岛市第五人民医院 普通内科

在肾功能不全的早期,肾功能不全的临床表现仅有原发疾病的症状,可累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状:一,胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状.初期以厌食,腹部不适为主诉,以后出现恶心,呕吐,腹泻,舌炎,口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等.二,精神,神经系统表现 精神萎靡,疲乏,头晕,头痛,记忆力减退,失眠,可有四肢发麻,手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动,不能休止等,晚期可出现嗜睡,烦躁,谵语,肌肉颤动甚至抽搐,惊厥,昏迷.三,心血管系统表现 常有血压升高,长期的高血压会使左心室肥厚扩大,心肌损害,心力衰竭,潴留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎.四,造血系统表现 贫血是尿毒症病人必有的症状.除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑,鼻衄,牙龈出血,黑便等.五,呼吸系统表现 酸中毒时呼吸深而长.代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎,肺炎,胸膜炎,并有相应的临床症状和体征.六,皮肤表现 皮肤失去光泽,干燥,脱屑.七,代谢性酸中毒 八,脱水或水肿 九,电解质平衡紊乱 （一）低钠血症和钠潴留 （二）低钙血症和高磷血症 十,代谢紊乱 患者多有明显的低蛋白血症和消瘦,此外尿毒症病人常有高脂血症.