儿童尿毒症早期症状

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

儿童尿毒症患者还会出现脸色发黄或发白等现象,这种主要是由于贫血所致,肾功能受损常常伴随贫血,但是贫血的发展也非常缓慢,一段时间里反差一般不会太大,常常引不起重视,常反酸腹胀,不想吃东西:多次到医院消化科检查后,没有发现什么问题,服用助消化药后以上症状不见好转,要作血肌酐、尿素氮等检查,　　患者儿童还非常容易出现疲倦、乏力的现象,这可能是尿毒症早期的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了,特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,疲劳是家常便饭,如果稍作休息后症状好转,就更容易忽视,

侯万东主治医师 威县第二人民医院 普通内科

(一)神经系统症状　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状表现,在尿毒症早期,患儿往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状,随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷,这些症状的发生都与下列的因素有关:　　①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;　　②电解质和酸碱平衡紊乱;　　③肾性高血压所导致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿,　　(二)消化系统症状　　尿毒症患儿消化系统的最早症状表现是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻,这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起的炎症和多发性、表浅性小溃疡等有关,患儿常并发胃肠道出血,　　此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关,　　(三)心血管系统症状　　慢性肾功能衰竭患儿由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等,由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患儿有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音,严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现,　　(四)呼吸系统症状　　酸中毒时患儿呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸,患儿呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故,严重的患儿可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关,纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所导致的,　　(五)皮肤症状　　皮肤瘙痒是尿毒症患儿常见的症状表现,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激所引起的;有人认为它与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状,此外,患儿皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色,皮肤颜色的改变,之前认为是尿色素增多的缘故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素,在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑,由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,它被称为尿素霜,