怎么样治疗类风湿

杨桂芳主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失,它的发病可能与遗传、感染、性激素等有关,RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等,女性好发,发病率为男性的2～3倍,可发生于任何年龄,高发年龄为40～60岁,可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状,

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标,治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼,患者教育可以使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗,关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直,此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状,类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等,如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效,目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术,被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等,应用此方法时需配合药物治疗,