胆道蛔虫病,伴有十二指肠溃疡

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

请在医生指导下使用疏肝利胆的药物,配合头孢拉定治疗较好。

邓超明主治医师 赤山中心卫生院 普通内科

胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受,大哭大叫,十分痛苦。若治疗措施跟不上,晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒,甚至危及生命。可以驱虫排虫乌梅丸（汤）和胆道驱蛔汤加减等作驱虫治疗有较好效果。主药乌梅的作用是使胆汁偏酸、增加胆汁分泌量、对虫体有麻痹和抑制作用,使Oddi括约肌松弛。沿用至今,收效良好。也有用阿斯匹林0．5,3次／日和食醋100～150ml,加温水服,等等。均可制蛔。排虫可用胆道排虫汤,效果较满意。此外,还可用33％～50％硫酸镁10ml,3次／日。症状消退后,仍须坚持利胆排虫1～2周,同时用甲苯咪唑200mg顿服、或驱蛔灵、氧气驱净肠道蛔虫,直至粪便虫卵转阴。消炎利胆病初可暂不用抗生素,如并发胆道感染则使用抗生素。胆道排虫汤也可抗炎,感染重时可加用清热解毒药。同时给予去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片等。