胃镜诊断是慢性浅表-萎缩性

符卫锋主治医师 东平县第二中医院 普通内科

慢性胃炎浅论　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。病因病机　西医认识病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。中医认识脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。症状辨证慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，特别是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。中医治疗以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。枳实黄连生姜半夏厚朴人参炙甘草白术茯苓麦芽用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗；肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。保健常识(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。注意：只宜参考，必须在中医执业医师指导下加减治疗。

林春桥主治医师 临沂市精神卫生中心 普通内科

胃镜诊断是慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂严重，属于功能型消化不良的经验治疗
建议给予抑酸或抗酸药，促胃肠动力药，花生牛奶豆浆是可以吃的

王源主治医师 聊城市人民医院 普通内科

慢性浅表萎缩性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，且伴有萎缩性改变，可表现为腹胀、反酸、恶心、消化不良等症状，一般出现这种情况都有诱发因素，如长期服用非甾体抗炎药，幽门螺杆菌感染等。
建议你进一步进行幽门螺杆菌检测，如伴幽门螺杆菌感染就算治好了也容易再犯，牛奶花生浆等可以保护胃黏膜建议吃，平时应注意避免饮用咖啡、浓茶、酒精等，口服药物可以吃PPI，如奥美拉唑；不过仍建议你检测幽门螺杆菌，如伴此菌感染还得吃其他的药

欣铃主治医师 青岛市第五人民医院 普通内科

慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂不是很严重，但是要注意，因为有加重，甚至癌变的倾向。
建议您检查一下幽门螺杆菌，规律饮食，注意胃的保养，可以口服奥美拉唑。祝您健康！

胡世林主治医师 新河县中医院 普通内科

很高兴为你解答，不用过于担心，只要积极做好保护胃黏膜和抗酸治疗，按时用药可以治好的。

许若珊主治医师 晋江市中医院 普通内科

这种情况已经确诊为胃炎伴糜烂，则需要长期服用抑制胃酸的药物
目前认为需要服用抑制胃酸的药物，至少服用一个月以上，并且平时保持清淡饮食，上述食物都可以吃

唐建兵主治医师 玉田市第二医院 普通内科

萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实黄连生姜半夏厚朴人参炙甘草白术茯苓麦芽用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗；肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。注意：只宜参考，必须在中医执业医师指导下加减治疗。