病情描述：主要症状:发病时间:化验检查结果:病例摘要:患者女年龄58岁右上肢麻木力弱2周右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前无明显诱因出现右上肢麻木无力抬举费力持物不稳.6天前患者自觉右下肢麻木无力行走不稳并感右下肢麻木无力进行性加重明显重于上肢就诊于医大四院行颈椎双斜位X线示颈椎退行性改变.3天前于医大四院行头颅CT平扫未见异常.静滴疏血通及克林澳症状无明显变化为求系统诊治遂来我院行颅脑MRT检查示透明隔增宽.门诊以“周围神经病”收入院.病人无说话费力无口齿不清无流涎及吞咽呛咳无头昏头痛意识不清无抽搐及二便障碍.既往否认高血压糖尿病冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宫及双附件次全切除术.患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院（不详）诊断为带状疱疹口服阿普洛韦维生素B1维生素B12及外用阿普洛韦软膏.9月4日就诊于七院服中药一周水泡消退.有青霉素及链霉素过敏史.查体:体温36.3°呼吸:16次/分脉搏:78次/分血压:110/70mmHg神情语明扶入病房查体合作.皮肤巩膜无黄染双肺呼吸音清未闻及罗音心界不大律齐未闻及病理性杂音腹平软肝脾肋下未触及.神经系统检查:双瞳孔等大同圆对光反射灵敏鼻唇沟左略浅伸舌偏右颈软左侧肢体肌力Ⅴ级右侧肌体肌力Ⅲ级肌张力正常左侧腱反射活跃右侧腱反射略活跃病理征:掌颜反射L(一)R(一)；Hoffoman征L(一)R(一)；Babinski征:L(一)R(一).右侧肢体深浅感觉差.10月21日颈椎磁共振:检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶脊髓周边部信号无异常余各部脊髓形态及信号无异常颈4-6间盘略后突各层面椎管无狭窄余未见异常表现.检查结论:颈5-7水平脊髓病变脊髓炎脱髓鞘建议结合临床进一步行MR增强扫描除外占位；颈4-6间盘轻度突出.10月22日做颈椎磁共振（增强）检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描病变轻度强化边缘清晰强化不均匀同水平左侧无明显强化颈髓余部未见异常强化信号余同平扫.检查结论:颈5-7水平髓内病变脊髓室管膜瘤可能性大请结合临床.
王妍春主治医师
威县妇幼保健院 普通内科
你好患者的情况属于脊髓病变此部位的具体的诊断是较难的可能是脊髓肿瘤脊髓炎症脱髓鞘等情况根据患者的这些表现这三方面的原因都是有的建议到专科医院进行专业治疗如北京玉泉医院天坛医院等祝患者早日康复.
2015-07-09
刘晓智主治医师
聊城第一人民医院 普通内科
朋友根据你的病史和磁共振检查的结果考虑是脊髓内的肿瘤可能性大至于是否是室管膜瘤只是根据影像学表现判断出的结果到底是什么肿瘤需要病理证实.炎症不是很像因为炎症往往有前驱病史如感冒上感等.肢体症状逐渐加重说明是肿瘤逐渐长大或压迫阻塞了周围结构导致平扫时脊髓增粗增强时病变强化的状态也提示肿瘤的可能性要大于炎症.建议可以手术治疗.但是脊髓的手术不是很容易做如果当地医院进行不了建议到北京天坛医院看一下.希望对你有所帮助谢谢.
2015-07-09
