双手掌,鱼际,指背,遇热越痒,是湿疹,还是癣

彭含迪主治医师 普通内科

湿疹有三个特征:一是奇痒,二是易反复发作,三是呈多形性发疹。所谓多形性发疹,是指皮肤上出现的疹子形态多种多样。急性或亚急性时有红斑、丘疹、小水疮和水疮抓破后的渗液,结痂及糜烂,且多为泛发性和对称性。慢性时表现为皮肤增厚和浸润,常为局限性。反复发作后,急性或亚急性可转为慢性,慢性又可急性发作。但是,无论皮肤形态如何变形,皮疹表面常有渗液的倾向则是一致的,这是湿疹的最显著特点。换言之,湿疹的皮肤总离不开一个“湿”字。只是手部湿疹与其它部位的湿疹有不同之处,即常呈亚急性或慢性的症状,冬季易于裂开、出血和疼痛,洗手和洗衣物时常需接触肥皂、洗涤剂和热水,易使病情恶化而顽固难治。手癣是浅部真(霉)菌引起的慢性皮肤病,大多数是由搔抓足癣又没认真洗净而传染患病,因此,常常从一只手发病。又因真菌在湿热季节容易繁殖,故在霉雨或天热时病情易恶化,有小水疱、丘疹、鳞屑和糜烂等,冬季易有皲裂或角质(即角化过度),时有瘙痒。但其基本特征有两点:一是多为单侧性局限性发疹,天热发作,天冷仅为皮肤干燥、裂开、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。由此看来,手部湿疹和手癣的区别,最关键的是要找到真菌,特别是天热发作未擦药物前查