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霍思瑜主治医师 青岛市海慈医院 普通内科

甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。 以往必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。现在由于多种新药问世，口服药物治疗甲癣也取得良好效果，常用药物有：斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬等。

李成希主治医师 滕州市中医医院 普通内科

病情分析： 意见建议： 灰指甲的治疗一般有以下几种治疗方法。 （1）手术拔甲：在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，由于“治标不治本”，一般不太理想，容易重新感染复发。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。 （2）内服药物：单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑等，有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长。另外，口服药均有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 （3）外用疗法：一般宜选外用疗法治疗灰指甲，根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。而苗御√灰甲灵的杀菌成分与目前市场上同类产品有本质的不同，其国际首创采用的先进纳米银技术的杀菌率远远超过常用药物。苗御√灰甲灵具有超强的渗透性，可迅速渗入皮下2mm杀菌，对普通细菌、顽固细菌、耐药细菌以及真菌引起的较深处的组织感染均有良好的杀菌作用。促进受损细胞的修复与再生，去腐生肌，抗菌消炎改善创伤周围组织的微循环，有效地激活并促进组织细胞的生长，加速灰指甲的康复。 另外，治疗灰指甲的同时，饮食营养也要跟上。 1、高蛋白饮食：高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的，蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。 2、多吃蔬菜水果：水果和蔬菜应占每日饮食的50%。 3、补充营养素： ① 蛋白质(含各种单一基酸)用量依产品标示，氨基酸是指甲的组成物，使用氨基酸较快被吸收及利用 ② 维生素A或维生素A乳剂：用量每天分别为15000IU或每天25000IU。体内若无维生素A，则无法利用蛋白质，乳剂较快被吸收利用。 ③啤酒酵母：用量依产品标示。含各种必需营养素，并富含蛋白质。 ④钙及镁及维生素D;用量依产品标示。它们是指甲生长所必需的营养元素。 ⑤硅(燕麦杆茶及木贼);用量依产品指示。是头发、骨骼及指甲所需之物。 ⑥ 铁质;用量依产品标示。缺铁会造成汤匙指甲和纵向突脊。 ⑦维生素C;用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏维生素c有关。 ⑧维生素B添加核黄素(B2)、Bl2、叶酸缺乏维生素B，易使指甲脆弱。

胡莉主治医师 天津中医附属第一医院 普通内科

你的情况可能是由于病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。容易复发，可以尝试含有康洁净肤成分的药物，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。 手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。 （1）手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，由于“治标不治本”，临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。 （2）内服药物：适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如特比萘芬片、灰黄霉素及酮康唑均有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 （3）外用疗法：外用疗法较安全，一般无痛苦、无副作用，是治疗灰指甲的首选疗法。根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。建议你到医院进行检查，在医生的指导下进行治疗和用药祝你早日康复。

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

！治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。 手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。 （1）手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，由于“治标不治本”，临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。 （2）内服药物：适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如特比萘芬片、灰黄霉素及酮康唑均有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 （3）外用疗法：外用疗法较安全，一般无痛苦、无副作用，是治疗灰指甲的首选疗法。根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。 1、上药前，宜用白醋浸泡灰指甲，以起软化作用； 2、使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳； 3、选用盐酸特比萘芬软膏、黄金甲指甲修护膏、酮康唑乳膏等外用药局部涂抹； 总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲

王淼主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

灰指甲的治疗： 治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。 手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。 （1）手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，由于“治标不治本”，临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜手术治疗。 （2）内服药物：适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如特比萘芬片、灰黄霉素及酮康唑均有一定疗效，且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，有副作用，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 （3）外用疗法：外用疗法较安全，一般无痛苦、无副作用，是治疗灰指甲的首选疗法。根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。 1、上药前，宜用白醋浸泡灰指甲，以起软化作用； 2、使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳； 3、选用盐酸特比萘芬软膏、黄金甲指甲修护膏、酮康唑乳膏等外用药局部涂抹； 总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。

王淼主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

病情分析： 意见建议： 灰指甲是病原真菌的微生物感染引起的，甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落，多呈灰白色，甲板增厚显著，表面高低不平。甲下常有角蛋白及碎屑沉积。甲板可与甲床分离。注意卫生，以免传染给身边的人。治疗可用食疗法，注意多吃含高蛋白的食物、补充营养，灰指甲容易复发，可以尝试含有康洁净肤成分的药物。