病情描述：77岁，今年2月10日发现胃-十二指肠吻合口肿瘤复发（已累及胰腺）伴肠系膜上静脉主干近段栓塞，3月1日又发现胆总管压迫性阻塞导致重度黄疸，目前已在吻合口处（幽门部）置入9公分长的支架并行PTCD管胆汁引流，但因支架下方约10公分处还有压迫性肠道梗阻，导致无法进食，且黄疸还在加重（已用丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄），每天要呕出不少胃内容物，全身皮肤瘙痒。，2011年10月8日查出胃窦、胃角印绒癌（低分化），已浸出浆膜，同月12日行胃大部切除术（毕Ⅰ式），术后行12次化疗，化疗一结束就发现后腹膜淋巴结肿大，随即又对后腹膜淋巴结放疗一疗程（共25次）。，：怎样才能退黄？肠道压迫性梗阻能不能用手术治疗，以恢复进食功能？
胡莉主治医师
天津中医附属第一医院 普通内科
问题分析：请问，总胆管是因为肿瘤压迫导致梗阻吗？如果是，恐怕需要放支架后加用局部放疗。至于肠道压迫性梗阻，可考虑到行改道手术。同时配合局部放疗，但如果之前已放疗过，则很难再放疗。只能行姑息减征手术。
