3岁得的小儿麻痹症

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

小儿麻痹症乃是由小儿麻痹症病毒引起的急性疾病。病毒有三种型，即1,2,3型。潜伏期是由五至三十五天，但通常是七至十四天，尤以有瘫痪症状的病例。　（一）急性期治疗　　1.一般治疗　卧床休息隔离至少到起病后40天避免劳累肌痛处，可局部湿热敷以减轻疼痛。　　2.呼吸障碍的处理　重症患者常出现呼吸障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留往往是引起死亡的主因。　　脊髓型麻痹延髓型麻痹肺部并发症其他因素　　由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌（主要为肋间肌及膈肌及胸廓辅助呼吸肌）瘫痪　　①第9～12对脑神经病变引起咽部及声带麻痹，喉肌麻痹，呛咳，吞咽困难，口腔分泌物积聚和吸入等　　②呼吸中枢病变；引起呼吸浅弱而不规则心血管功能紊乱（血管舒缩中枢损害）高热（致氧耗增加）等肺炎、肺不张、肺水肿等。剧烈肌痛、胃扩张过多应用镇静剂以及气管切开或人工呼吸器装置等。　　延髓麻痹：发生吞咽困难时应将患者头部放低，取右侧卧位并将床脚垫高使与地面成20～30度角以利顺位引流；加强吸痰保持呼吸道通畅；必要时及早作气管切开；纠正缺氧；饮食由胃管供应单纯吞咽困难引起的呼吸障碍忌用人工呼吸器。　　脊髓麻痹影响呼吸肌功能时应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时，应尽早行气管切开术同时采用气管内加压人工呼吸。　　呼吸中枢麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸，并给予呼吸兴奋剂。循环衰竭时应积极处理休克。　　（二）促进瘫痪的恢复　促进神经传导机能的药物，如地巴唑如兰他敏等效果不显，目前很少应用在热退尽瘫痪不再进行时，及早选用以下各种疗法：　　1.针灸治疗　适用于年龄小病程短肢体萎缩不明显者。　　2.推拿疗法　在瘫痪肢体上以滚法来回滚8～10分钟按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍并在局部以擦法擦热每日或隔日1次，可教家属在家进行。　　3.功能锻炼　瘫痪重不能活动的肢体可先按摩、推拿，促进患肢血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力；患肢能作轻微动作而肌力极差者，可助其作伸屈外展内收等被动动作；肢体已能活动而肌力仍差时，鼓励患者作自动运动进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。　　4.理疗　可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗、等促使病肌松弛，增进局部血流和炎症吸收。　　5.其他　可用拔火罐（火罐水罐气罐）及中药熏洗外敷，以促进瘫痪肢体恢复。另有报导应用穴位刺激结扎疗法，促进瘫痪较久的肢体增强肌力。畸形肢体可采用木板或石膏固定，以及用手术矫治。