什么是贫血？造成贫血的原因是什么？

吴名波主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

在一定容积的循环血液内红细胞计数血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血

廖元兴主治医师 濮阳市油田总医院 普通内科

临床观察表明,许多贫血患者,血红蛋白低下是由于身体内某一造血原料不足引起的.只要根据不同类型的贫血,补充相应的造血原料,贫血就能纠正.而补充原料,大部分患者只要注意饮食就能办到.
(1)缺铁性贫血.需补充含铁丰富的食物.这类食物有：猪肝,牛肝,鸡鸭肝,猪腰,猪肚,牛腰,牛肺,牛肉汁,蛋黄粉,银鱼干,黄鱼干,鱿鱼,海蛰,虾米与虾仁等荤菜；菠菜,油菜,荠菜,金针菜,韭菜,芹菜,豆腐皮,豆腐干,以及桃,橘,枣等.以上食物以猪肝,牛肝,鸡鸭肝最佳.
(2)叶酸和维生素B12缺乏性贫血,应补充动物肝及肾,瘦肉,绿叶蔬菜等.
(3)蛋白质供应不足引起的贫血,应补充瘦肉,鸡,鸭,牛羊肉,以及豆类制品.
需要说明的是,贫血患者的胃肠功能一般处于低下状态,补充食物时应逐渐增加,以免加重胃肠道负担,引起消化吸收不良.
贫血患者的食补佳品
芹菜炒猪肝,是一道富含铁质和叶酸的菜肴.对于贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品.
我们知道叶酸在人体内不仅是脂肪及氨基酸代谢过程中不可缺少的辅助酶,其主要功能是辅助产生红血球,防止红血球变型.而铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素.绿叶蔬菜和动物肝脏中存在一定的叶酸和铁质,其中尤以芹菜,菠菜中含量最为丰富.
原料：猪肝200克,芹菜300克（或菠菜200克）,酱油25克,白糖20克,黄酒10克,湿淀粉30克.
制作：1.将猪肝去筋膜,用快刀切成薄片,用淀粉,黄酒和精盐同猪肝片搅匀,待用.2.芹菜打去菜叶,取净茎六两,用清水洗净,切成三公分长的段.3.将油锅用旺火烧热,倒入冷猪油,烧至六成油温,投入猪肝,将其搅散,待变色后,倒入漏勺沥油.4.锅中留油少许,继续旺火,投入芹菜煸炒,待熟前加入酱油,白糖,精盐,用湿淀粉勾芡,再倒入猪肝,翻炒几下,在锅边淋上少许香醋,即可出锅装盘.
特点：猪肝细嫩爽口,芹菜芳香味浓,香中带酸,味道鲜美.
作用：猪肝每百克含铁25毫克,芹菜百克含铁8.2毫克.食用每份芹菜炒猪肝可摄取74毫克的铁质.本菜肴特别对妇女有益.
贫血的食补方
根据统计,亚洲女性罹患贫血的比例相当高,平均每四到五个女性中,就有一个是贫血患者；若以年龄分布来看,二十至二十四岁之间,罹患的比例约二成,二十五岁至二十九岁之间有三成.造成女性比男性容易贫血的原因,可以归因於男性比女性循环血量多,女性较男性更需要铁质,特别是在生理期,怀孕期,一但铁质补充不够,就很容易引起贫血.在临床上,贫血的表现为皮肤苍白,面色无华,疲倦,乏力,头晕,耳鸣,记忆力衰退和思想不集中等.
贫血在中医的治疗辨症上多属於「虚症」,其食物疗养主要是以养心,健脾,补血为原则,在中医补法中,常以血肉有情之品来调养,并能取得良好的效果.另外有贫血困扰的人,应多摄取维生素C,因为维生素C有助於铁质的吸收.
血糯红枣粥
做法：将血糯米五十克,红枣十枚与适量的冰糖,一起熬
煮成粥即可.
功用：补血.
桂圆莲子汤
做法：将桂圆二十个,莲子五十个,加适量清水,煮至莲
子软熟即可.
功用：健脾,安神,养血.
龙眼粥
做法：龙眼肉十五克,红枣十枚,粳米五十克,以起熬煮
成粥.
功用：养心健脾,最适合贫血兼有失眠健忘者.
猪肝汤
做法：猪乾洗净,切薄片.滚水中放入姜丝,猪肝片,稍
滚一会儿,再加入葱段,酒,以盐调味后即可食用
.
功用：补血.
羊骨粥
做法：先将新鲜羊骨捶碎,加水煎汤,弃骨,以汤代水煮
粥.粥成加入葱,姜,盐等调味后,食用.
功用：对於贫血具有畏寒者有良效.
阿胶芝麻核桃羹
做法：先将阿胶二百五十克烊化,芝麻二百五十克与核桃
肉一百五十克共捣细末,再加入桂圆肉五十克,适
量冰糖,一起隔水蒸二小时即可.每次加热吃食二
匙.
功用：本品有补肾安神益血的功效.

黄远航主治医师 博兴县中医院 普通内科

慢性型再生不良性贫血：
此为成人较常见,男性多于女性.发病多见缓慢,常以贫血出现,最常见是面色苍白,疲乏,心悸,头晕,头痛,运动困难.
根据症状的不同,可能有多方面的原因,比如缺乏维生素或缺铁
平时注意：
1,食物多样,谷类为主.保证足够的营养,特别是铁元素及蛋白质的摄入量,多吃富含铁质的食物,如动物肝脏,黑木耳,芝麻酱,大枣,豆制品,绿叶蔬菜等.血红蛋白的主要成分是血红素和球蛋白.老年人在日常饮食中应摄入丰富的优良蛋白质食物,如瘦肉,蛋,乳,鱼虾,动物血,豆制品多吃蔬菜,水果和薯类.常吃奶类,等.
2,积极参加体育锻炼,增强食欲.
3,不要过分节制饮食,及时纠正偏食,要吃平衡膳食.
4,患有老年人贫血在服用铁剂期间要忌饮茶水.宜饭后服用,需要用1-2个月,贫血才能得纠正.
5,每日适当多喝水.少用煎,炸的食物.

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

所谓贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白最低于正常值的下限.我国诊断贫血的血红蛋白标准为：成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L.贫血分成几种不同的情形,其中一种是缺铁性贫血,所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少,这也是所有贫血情形中最常见的一种.要预防缺铁性贫血,首先要注意饮食,要均衡摄取红肉,肝脏,蛋黄,?类等富含铁值的食物.如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,则必须补充铁剂.维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命C的摄取量也要充足.要注意的是,牛奶及一些中和胃酸地药物会阻碍铁质的吸收,所以尽量不要和含铁的食物一起食用. 因此专家强调,孕产妇,婴幼儿,儿童及一些贫血得人,应多吃些能促进造血功能的食物,以防止贫血.

高锡云主治医师 乡镇卫生医院 普通内科

贫血主要的症状是头晕,乏力,胸闷,活动后心慌,气短等,
这些症状是由于红细胞偏少,氧气携带偏少,不能满足组织需要,脑组织缺氧就会头晕,眩晕,心肌缺氧,活动后心慌,气短,心悸,
严重的人还有腿肿.
向你朋友这样要考虑是贫血,嘴唇苍白和头晕都是贫血的表现,且活动后加剧,如果活动后或者爬楼后心慌的厉害就更像了.而且一般女性血红蛋白会偏低,如果月经量大的话,常伴有缺铁性贫血,是因为红细胞丢失过多.
治疗上可以口服速力菲 0.2g 口服 3/日以及维生素C 0.2g 口服 3/日.一般再1月内会恢复正常.

黄远航主治医师 博兴县中医院 普通内科

贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下.但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组,同性别和同地区的正常标准.国内的正常标准比国外的标准略低.沿海和平原地区,成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为有贫血.12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15％左右,男孩和女孩无明显差别.海拔高的地区一般要高些.
　1.“缺铁性贫血”,缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良,大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血,这是因为女性每个月生理期会固定流失血液.所以平均大约有20％的女性,50％的孕妇都会有贫血的情形.如果贫血不十分严重,就不必去吃各种补品,只要调整饮食就可以改变贫血的症状.比如首先要注意饮食,要均衡摄取肝脏,蛋黄,谷类等富含铁质的食物.如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,就要马上补充铁剂.维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命C的摄取量也要充足.其次多吃各种新鲜的蔬菜.许多蔬菜含铁质很丰富.如黑木耳,紫菜,发菜,荠菜,黑芝麻,莲藕粉等.
　　2.“出血性贫血”；急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病,食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的.
　　3.“溶血性贫血”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见；常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”；
　　4.“巨幼红细胞性贫血”,缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血.实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞.这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆.身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响,但以造血组织最严重,特别是红系细胞.粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少.巨幼细胞包括原巨幼细胞,早巨幼细胞,中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞.这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大,浆核比例比正常略高.经Wright染色后,原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色,无颗粒,核周围有一染色较浅的圈；核圆形,染成紫色,最显著的特点是染色质呈颗粒状,彼此隔开,隔开处比较透亮,有时在核的周边有彼此分开的染色质小块,形成所谓“钟面”的状态；核仁较大,蓝色.当细胞逐渐成熟,染色质保持其颗粒状结构,不易形成深染的固缩块状物.有时巨幼细胞贫血较轻,巨幼细胞的形态往往不很典型,称为类巨幼细胞.绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸,维生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生,红白血病和红血病,铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多,遗传性乳清酸尿等.不管是哪一种原因引起的,巨幼细胞的形态都是相同的.经过适当的治疗,这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞.巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象,要注意及时补充铁剂.
　　5.“恶性贫血”,缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血.
　　6.“再生障碍性贫血”.伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱,后柱萎缩,病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞,造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞,粒细胞,血小板)减少为主要表现的疾病. 再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化,也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代,取代的数量越大则贫血越严重.根据起病缓急,病情轻重,骨髓破坏程度和转归等,分为急性和慢性两型.在我国经部分地区调查,每10万人中有1.87 ～2.1人发病,与日本报道的发病率相近.各年龄组均可发病,但以青壮年多见,男性多于女性.急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6.再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”, “虚损”及“血证”的范畴.以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观.据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高.再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所.住房要通风.忌服合霉素,氯霉素,磺胺类,退热止痛片等抑制骨髓的药物.
生活护理:
治疗贫血需要对症下药,不同类型的贫血其治疗措施是不同的

熊平安主治医师 阿勒泰地区中医院 普通内科

贫血需要做血常规,尿常规,肝肾功能检查及普通查体,建议到血液科就诊.
缺铁性贫血.需补充含铁丰富的食物.这类食物有：猪肝,牛肝,鸡鸭肝,猪腰,猪肚,菠菜,油菜,韭菜,芹菜,豆腐皮,豆腐干,以及桃,橘,枣等.
维生素B12缺乏性贫血,应补充动物肝及肾,瘦肉,绿叶蔬菜等.
蛋白质供应不足引起的贫血,应补充瘦肉,鸡,鸭,牛羊肉,以及豆类制品.

王涛主治医师 武汉市第八医院 普通内科

成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为有贫血.
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肖华主治医师 东方第二中医院 普通内科

贫血是各种原因引起红细胞和/或血红蛋白减少.
重度贫血可致出凝血功能障碍,组织缺氧,代谢紊乱等.
贫血的原因有：营养性贫血,缺叶酸,维生素B12等,缺铁性贫血,由造血原料缺乏.再生障碍性贫血一般是骨髓造血功能受阻,全血细胞均减少.白血病也可致贫血.外伤出血致失血性贫血.
根据各种不同原因,对症.如补铁,维生素B12.促骨髓造血,治疗原发病.重度,血色素低于8克时,有输血指征.

廖元兴主治医师 濮阳市油田总医院 普通内科

在一定容积的循环血液内红细胞计数血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血
造成贫血的原因有多种：缺铁,出血,溶血,造血功能障碍等.治疗营养不良性贫血一般要给与富于营养和高热量,高蛋白,多维生素,含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能. 避免过度劳累,保证睡眠时间.一般在应用铁,铜,钴或维生素B6,B12之后5-7天,外周血液显示网织红细胞增多,说明有效.