丙肝有何症状？治疗方法？能否治

唐建兵主治医师 玉田市第二医院 普通内科

症状体征：
　　（一）潜伏期：丙型肝炎2周?6月,平均40d.
　　（二）临床经过
　　1,急性肝炎 各型病毒均可引起.丙型肝炎超过50％转慢性. （1）极性黄疸型肝炎：临床经过的阶段性较为明显,可分为三期,总病程2?4个月.黄疸前期：丙型肝炎起病相对较缓,仅少数有发热.少数患者以头痛,发热,四肢酸痛等症状为主,类似感冒.此期主要症状有全身乏力,食欲减退,恶心,呕吐,厌油,腹胀,肝区痛,尿色加深等,肝功能改变主要为ALT升高.本期持续1?21d,平均5?7d.黄疸期：自觉症状好转,发热消退,尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸,1?3周内黄疸达到高峰.部分患者可有一过性粪色变浅,皮肤搔痒,心动徐缓等梗阻性黄疸表现.肝大,质软,边缘锐利,有压痛及叩痛.部分病例有轻度脾大.肝功能检查ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性.本期持续2?6周围.恢复期：症状逐渐消失,黄疸消退,肝,脾回缩,肝功能逐渐恢复正常.本期持续2周至4个月,平均1个月.（2）急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型相似.相比之下,黄疸型起病较缓慢,症状较轻,主要为全身乏力,食欲下降,恶心,腹胀,肝区痛,肝大,有轻压痛及叩痛等.恢复较快,病程大多在3个月内.有些病例无明显症状,易被忽视.实际上无黄疸型发病率远高于黄疸型. 急性丙型肝炎的临床表现一般较轻,多无明显症状或症状很轻,无黄疸型占2/3之上.多数病例无发热,血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例,血清总胆红素一般不超过52umol/L.
　　2,慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年,或原有乙型,丙型,丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状,体征及肝功能异常者.发病不明确或虽无肝炎病史,但根据肝组织病理学或根据症状,体征,化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者.慢性肝炎仅见于乙,丙,丁3型肝炎. 轻度：病情较轻,可反复出现乏力,头晕,食欲有所减退,厌油,尿黄,肝区不适,睡眠不佳,肝少大有轻触痛,可有轻度脾大.部分病例症状,体如.肝功能指标仅1或2项轻度异常. 中度：症状,体征,实验室检查居于轻度和重度之间.重度：有明显或持续的肝炎症状,如乏力,纳差,腹胀,尿黄,便溏等,伴肝病面容,肝掌,痴,脾大,ALT和/或天门冬氨酸氨酶（AST）反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常,丙种球蛋白明显升高.反A≤32g/L,Bil＞正常上限5倍,PAT60％?40％,CHE＜U/L,四项中有一项者,可诊断为重度慢性肝炎.
预后：
　　1,急性肝炎 多数患者在3个月内临床康复.急性丙型肝炎50％?80％转为慢性或病毒携带.
　　2,慢性肝炎 轻度慢性肝炎患者一般预后良好；重度慢性肝炎预后较差,约80％五年内发展成肝硬化,少部分可转为HCC,病死率高达45％.中度慢性肝炎预后居于轻度和重度之间.慢性丙型肝炎预后较乙型肝炎好.
　　3,重型肝炎 预后不良,病死率50％?70％.年龄较小,治疗及时,无并发症病死率较低.急性重要型肝炎存活者,远期预后较好多不发展为慢性肝炎和肝硬化；亚急性重型肝炎存活者多数转为慢性肝炎或肝炎后肝硬化；慢性重型肝炎病死率最高,可达80％以上,存活者病情可多次反复.
　　4,淤胆型肝炎 急性者预后较好,一般都能康复.慢性者预后较差,容易发展成胆汁性肝硬化.
　　5,肝炎后肝硬化 静止性肝硬化可较长时间维持生命.活动性肝硬化预后不良.
病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法.治疗时应根据不同病原,不同临床类型及组织学损害区别对待.各型肝炎的治疗原则均以足够的休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,过劳和损害肝脏药物.
　　（一）急性肝炎 一般为自限性,多可完全康复.以一般治疗对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳.肝功能正常1?3个月后可恢复工作. 予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1?1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖.辅以药物对症及恢复肝共冷,药物不宜太多,以免加重肝脏负担. 一般不采用抗病毒治疗,极性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率.可选用干干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用利巴韦林治疗.
　　（二）慢性肝炎 根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗.
　　1,一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复.病情轻者以活动后不觉批发为度.（2）合理饮食：适当的高蛋白,高热量,高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒.（3）心理平衡：使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心.切勿乱投医,以免延误治疗.
　　2,药物治疗 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗,即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生.符合适应针者营业员进行抗病毒治疗.
　　1）普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦?

熊平安主治医师 阿勒泰地区中医院 普通内科

丙肝主要表现为疲劳,低热,更多的
病人没有任何症状.慢性丙肝病人可以在20年间没有任何明显的症状,
感觉身体无力,没劲,即便经过了充分休息,这种疲倦感也仍会持续.
丙肝的治疗目标是清除病毒,从而达到治愈.“也就是说,与乙肝只能控制病毒,无法治愈不同,丙肝是完全可以治愈的.

张月玲主治医师 玉田县第二医院 普通内科

丙型肝炎是由丙肝病毒所引起,是通过输血或血制品,血透析,单采血浆还输血球,肾移植,静脉注射毒品,性传播,母婴传播等传染引起.丙型肝炎与乙型肝炎临床表现相比,消化道症状更轻,发生黄疸的比例更低,ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎,且在急性期如不积极争取抗病毒等治疗,易发展为慢性丙型肝炎.急性丙型肝炎虽有部分患者可自愈,但对所有的急性丙型肝炎应给予积极治疗,其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息,降酶保肝,抗病毒及其他对症治疗,其中最主要的治疗当属抗病毒治疗.慢性丙型肝炎的治疗应早期治疗,药物主要是干扰素,单用干扰素的疗效不太理想,临床上倾向联合用药,如干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑,一般小剂量开始,以减轻消化道的反应.治疗过程中应定期随访,动态观察治疗的反应,疗效及B超观察肝脏的变化,以调整剂量和掌握疗程.

王妍春主治医师 威县妇幼保健院 普通内科

丙肝是什么?
丙肝病毒（HCV）是一种感染肝脏的病毒.肝炎（Hepatitis）是一个医学术语,意味着肝脏的发炎（肿胀）. 丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕,这些损伤会导致肝硬化（健康的肝细胞被疤痕组织取代）.肝硬化会减弱肝脏的功能.丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎,如果丙肝病毒留在体内超过六个月,就称为慢性丙型肝炎.
让我们看看在一组100个丙肝感染者身上有什么事情发生.在这100个人中,有20个人血液中的病毒在没有经过任何治疗的情况下变得检测不到了,这意味着他们不治而愈了.而其余的80人则进入了丙肝慢性期.在这80个人当中,大约有四分之一即20个人的病情在20年后会进一步发展到肝硬化阶段.时间越长,就越有可能变成肝硬化.
很多人即使得了肝硬化也仍然感觉自己是健康的.而少数人（大约5%的进展到肝硬化的病人）会出现肝脏衰竭或得肝癌（HCC）.患有慢性丙肝和肝硬化的人每年应至少做一次超声波检查和抽血检验甲胎蛋白（一种由癌细胞产生的蛋白）.现已确定丙肝病毒共有六种主要的类型??基因型.测定所得的丙肝病毒的基因型是重要的,这有两方面的原因：第一,有些基因型对药物比其他类型敏感,所以只需一个较短的疗程就够了；第二,如果多次接触丙肝病毒,有可能会感染不止一种基因型的丙型肝炎病毒.
丙肝有多普遍?
? 丙肝是一个全球问题,不同国家感染率差异显著.
? 总的来说,男性的感染机率大约是女性的两倍.
? 在加拿大,大约总人口的百分之一即300,000人患有丙肝.
? 加拿大每年约有4,000个新增个案.
? 在加拿大,因共用针筒而感染丙肝的个案大约占总数的70%.数据显示,高达80%的吸毒者在使用针筒一年后会染上丙肝,而总共90%的吸毒者在五年内会感染HCV.
? 加拿大的土著居民和监狱中的犯人的高感染率也同样引起关注.
? 1990年之前使用过血制品的加拿大血友病人的丙肝感染率高达95%.而在全部血友病人当中,这个数字为70%.
人们是怎么会染上丙肝的?
丙肝通过血液接触传播.空气和平常的人际接触（例如接吻,握手和拥抱）是不会传播丙肝病毒的.以下分别列出一些高风险和低风险的情况.
高风险：
? 在1990年6月之前接受过输血,血制品,器官或组织移植的人.1990年6月以后,加拿大开始在血液和血液制品中检测丙肝病毒.在1992年引入了更先进的丙肝病毒检测方法,并在之后又做了改进.然而在今天,小危险仍然存在（每百万单位血红细胞,血小板或血浆的输注感染机会小于1）.没有证据显示,丙肝是由于现在血制品（如免疫球蛋白,白蛋白,浓缩因子）的使用而产生的.
? 共用注射工具（如针筒,管）.即使你只共用过一次,或者是很多年前共用过.
? 使用可卡因和共用吸管
? 意外地被一个感染（病肝）的人用过的针筒刺伤.每次出现这样的情况都会有1%?2%的机会感染上丙肝.
? 长期的血液透析.每个接受血液透析的人由于经常接触多种血制品,每年估计会有10％的机会感染上丙肝.这种原因感染丙肝的情况,通过透析方法的改良和使用单人专用医用用具的预防措施可以减少.
低风险：
? 共用一些有可能会残留血液的家庭用品（如剃刀,指甲钳,牙线）
? 用被污染过的器具刺穿皮肤
A)纹身：纹身被认为是一个有可能感染丙肝的途径,因为这是一条会涉及很多人的可能感染的路径.
B)打耳孔/其他的身体穿刺
C）针灸
D)以电针除痣
? 性行为.在没有保护措施的情况下与一个患有丙肝的伴侣进行性交,一生中会有少于5％的机会感染.有开放的伤口或者有可以通过性接触传染的疾病如疱疹或艾滋,会大大增加感染丙肝的机会.另外,患有丙肝的妇女应避免在经期进行没有保护措施的性交.

肖平东主治医师 淄博市第一医院 普通内科

丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起,是通过输血或血制品,血透析,单采血浆还输血球,肾移植,静脉注射毒品,性传播,母婴传播等传染引起的.丙肝分布较广,更容易演变为慢性,肝硬化和肝癌.丙型肝炎是一种严重的慢性疾病,可以对肝脏进行持续性的破坏. 要确认体内是否感染了丙肝病毒,最好的方法是查丙肝病毒基因,它是丙肝病毒在体内正在复制的标志.而丙肝抗体,丙氨酸转氨酶(ALT),B超都不能确认体内是否感染了丙肝病毒.丙肝抗体只表示感染过丙肝病毒,可能机体已把它清除(有20%的人感染后可自行清除该病毒),也可能病毒仍在体内复制.即使是经过正规有效抗丙肝病毒治疗的人,治疗结束后,其体内也终身存在丙肝抗体.

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

丙肝一般用干扰素来治疗并不能光看表面的病毒转阴就认为是已经好了!一般来讲HCV-RNA转阴后要再继续打半年到一年,如果你是用的国产干扰素那最好再打一年,如果是用的进口干扰素那再打半年就应该大概了!这要根据各人的身体状况来定.另外丙肝最重要的是保养,应注意不要劳累,不要熬夜,多吃点清淡的食物,定期到医院去检查（一般三个月检查一次,如有特殊情况除外）

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

你好朋友丙肝治不好还要分析原因.一般如果丙肝合并肝硬化,脂肪肝,糖尿病,心脏病,胆道感染,HIV感染等,都难以治疗.此时对于合并症也应适当治疗,否则不会收到满意效果.还有研究发现,许多难治性丙肝病人血清铁较高,肝细胞内含铁也多,影响疗效.有人给丙肝患者应用乳铁蛋白,使其结合过多的铁,排出体外.乳铁蛋白是一种转铁蛋白,同时有免疫调节作用.

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

丙肝没有明显症状是丙肝不同于其他肝炎的重要特征,对于丙肝的治疗,普遍认为丙肝比乙肝更难治,而且发展成为肝硬化的几率更高.西药除了打干扰素没有好的治疗办法,用中药治疗是不考虑病毒分型的,治疗丙肝的理论,依照扶正祛邪的原则,以活血化瘀,滋阴补肾为主,而且对比丙肝与乙肝的治疗效果无明显差异只是巩固时间要加长,所以丙肝完全治愈也是可能的.如果需要帮助可与我联系.
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