子宫内膜息肉腺体轻度不典型增生

高锡云主治医师 乡镇卫生医院 普通内科

对于治疗前诊断性刮宫病理检查：子宫内膜不典型增生轻度的病人,如果要求保守治疗,自愿接受米非司酮治疗,无服药禁忌证的话,可以考虑用米非司酮联合甲基睾丸素服药治疗。
服药前全面刮宫,尽量清除子宫内膜,并于刮宫第一天开始服用米非司酮25mg及甲基睾丸素5mg,每日1次,连服90天或180天后停服米非司酮,继续服甲基睾丸素治疗15天停药.全部贫血病人辅以铁剂及维生素C治疗,每月复查血常规.停药重复上述检查,服药3个月后宫颈黏液涂片及诊刮病理.停药后月经异常行第2次刮宫病理,随访1年,了解月经恢复情况,阴道流血情况及绝经情况.
长期不规则阴道流血,对病人全身状态影响很大,米非司酮配伍甲基睾丸素可使病人在治疗期间暂时闭经,精神状态得到恢复;雄性激素的促合成作用,加速纠正贫血.药物性闭经主要来自米非司酮和甲基睾丸素对雌激素的拮抗作用,停用后月经恢复时间平均43天,停经时间基本正常.药物所致的不良反应主要表现为更年期症状,但临床表现不严重.由于雄激素量小,治疗期间不会出现男性化表现。