诊断鉴别创伤性溃疡有什么注意事项?

张莉莉主治医师 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 普通内科

　　1.与复发性口疮的鉴别
　　表  创伤性溃疡与复发性口疮的鉴别
 
创伤性溃疡
复发性口疮
局部因素
明显存在
不明显
溃    疡
大小不一，有刺激物于相应部位
圆或椭圆形，直径2～4mm
复 发 性
去除刺激后即愈合，不复发
复发
自 限 性
无
有

　　2.癌肿  舌缘上的增生物，特别具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能。而由残根、冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。
　　3.腺周口疮  首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排除局部因素后，再从病史、口内检查等方面考虑诊断。腺周口疮溃疡期较长，应注意观察。
　　4.结核性溃疡　 首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史、溃疡的特征：底部呈肉芽状、边缘不齐等检查，必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。