癌症伴发的精神障碍有什么症状? 应该怎样诊断癌症伴发的精神障碍?

唐建兵主治医师 玉田市第二医院 普通内科

　　1.心理适应性反应 癌症患者常产生一系列复杂的心理反应，大致可分为5个阶段。
　　(1)震惊与否认期：癌症病人在得知病情后，大多产生强烈的心理反应，初始十分震惊，茫然不知所措，进而对医生诊断产生怀疑，否认患癌症。
　　(2)愤慨期：怨天尤人、愤怒、怨恨，对患癌症气愤，认为受到不公平对待，愤恨不已，甚至产生敌意。
　　(3)急切求医期：四处求医，求神卜卦，乞求上帝。为延长寿命求助于“游乡郎中”或“神婆巫医”。有的则盲目乐观，认为是早期癌症，可幸免于死。
　　(4)抑郁期：随着病情恶化而出现抑郁、失望或绝望。常哭泣、忧郁、少语、厌世等。新近的一个对癌症病人情绪调查中发现伴有焦虑、抑郁障碍者分别高达45%、48%。
　　(5)接受期：自知死亡将至，向家属及亲友交代后事。
　　2.抑郁情感 出现绝望感、罪恶感、无价值感及厌世观念等，有的出现“明乐暗悲”的矛盾心理。
　　3.焦虑性情感 可出现惊恐发作或广泛性焦虑障碍，坐立不安，惶惶不可终日，难以自控。
　　4.精神分裂样表现 在癌症发展过程中，一些病人表现为情感淡漠、思维贫乏、生活懒散，可有听、视幻觉及妄想等。
　　5.谵妄状态 可有神志不清、定向不佳、理解、判断困难和感知觉障碍，以及言语行为紊乱等。
　　6.痴呆综合征 脑功能受到严重侵害时可出现痴呆，记忆力、计算能力、理解力以及抽象思维和判断能力减退。
　　1.有明确的癌肿的临床症状与体征。经实验室、病理及影像学检查加以证实。
　　2.精神症状与癌肿有明显的因果关系。
　　3.有明显的适应性障碍及情感障碍。
　　4.有相应的神经系统损害的症状与体征。
　　5.病前无精神神经障碍的病史，而患癌症后继发性出现神经精神障碍者对诊断本病有现实意义。