病情描述:详细描述:怎样治疗绝经后子宫颈癌?绝经后子宫颈癌有什么治疗方法?
(一)治疗 宫颈癌的治疗应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定。主要方法是手术及放射治疗。近年来,抗癌药物的迅猛发展,使化疗也成为宫颈癌治疗的常用方法,特别在晚期或复发的病人。 1.宫颈上皮内瘤样病变 确诊为CIN Ⅰ级者,暂时按炎症处理,每3~6个月随访宫颈刮片,必要时再次活检,病变持续不变者继续观察。 CINⅡ级者,应选用电熨、激光、冷冻或宫颈锥切术治疗,术后每3~6个月随访1次。 CINⅢ级者,行全子宫切除术,术后定期随访。 2.宫颈浸润癌 (1)手术治疗:手术治疗适用于宫颈浸润癌Ⅰa~Ⅱa期病人,无严重内外科合并症,无手术禁忌证者。老年病人,即使年龄超过70岁,只要全身情况能耐受手术,也可选择手术治疗。肥胖病人应根据术者经验及麻醉条件而定。 Ⅰa1期者,行经腹扩大的筋膜外全子宫切除术。 Ⅰa2期者,行子宫次广泛切除术。如淋巴管、血管中有瘤栓者,应清除盆腔淋巴结。 Ⅰb~Ⅱa期者,行子宫广泛切除术,同时作盆腔淋巴结清扫术。 (2)放射治疗:放射治疗适用于各期宫颈浸润癌。在某些情况下的原位癌和早期浸润癌,如高龄及不适宜手术者亦可行放射治疗。 放射治疗包括腔内及体外照射两方面,腔内照射多用后装治疗机,用来控制局部病灶,放射源为137铯(137Cs)、192铱(192Ir)等。体外照射多用直线加速器、60钴(60Co)等,用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处的病灶。早期病例以腔内放射治疗为主,体外照射为辅。晚期病人则以体外照射为主,腔内放射治疗为辅。 (3)化学治疗:宫颈癌的化疗主要用于晚期或复发转移的病人。近年来也采用化疗作为手术或放射治疗的辅助治疗,用于治疗局部巨大肿瘤的术前化疗,或用于治疗非鳞癌(如宫颈腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌及小细胞癌)等预后较差的病例的综合治疗。 常用的有效药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、异磷酰胺、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等,其中以顺铂疗效较好。一般采用联合化疗,如PVB方案(顺铂、长春新碱、博来霉素),BIP方案(博来霉素、异磷酰胺、顺铂)。治疗腺癌有PM方案(顺铂、丝裂霉素),FIP方案(氟尿嘧啶、异磷酰胺、顺铂)。 化疗途径多采取静脉化疗或动脉插管化疗,后者既可使盆腔肿瘤直接接受较高剂量的药物浓度,又能够降低化疗引起的全身副反应。 (4)综合治疗:当前对肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代,宫颈癌的治疗也不例外,要根据病人的具体情况综合应用现有的治疗手段,尽可能提高治愈率。如手术与放射综合治疗,适用于较大病灶,术前放疗,待癌灶缩小后再行手术。或术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留,加用盆腔放射治疗作为补充。全身化疗同时配合放疗治疗晚期宫颈癌,可以提高晚期病人的缓解率和存活期,现已成为晚期宫颈癌的治疗趋势。此外,综合治疗还包括微波热疗、生物治疗、中医中药治疗等多种手段的结合。 (二)预后 宫颈癌预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。早期病例手术或放疗均可达到较好的治疗效果。手术治疗Ⅰ期病人5年生存率可达90%以上,Ⅱ期70%以上。放疗总的5年生存率在50%~70%。
2011-11-20