诊断鉴别糖尿病合并低血糖有什么注意事项?

王妍春主治医师 威县妇幼保健院 普通内科

　　糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状;实验室血糖检测标准葡萄糖治疗后病情迅速好转;诊断即可成立。
　　诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分，成人中胰岛素细胞瘤80%为单发的良性瘤，5%为单发恶性瘤，10%为多发性良性瘤，其余为多发恶性瘤或胰岛B细胞瘤增生。
　　胰岛素细胞瘤或称胰岛B细胞瘤的特征：
　　1.胰岛素细胞瘤具有Whipple三联征
　　(1)空腹性发作性低血糖。
　　(2)低血糖发作时血糖低于2.8mmol/L。
　　(3)注射葡萄糖后立即恢复。
　　2.饥饿试验 禁食48h,90%胰岛细胞瘤病人阳性;禁食72h,98%病人阳性。
　　3.选择性腹腔动脉造影 诊断正确率为80%以上，假阳性很少。