肝结核要做什么检查?

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

　　1.血象　白细胞总数正常或偏低，少数患者可增高，甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现，血沉常加速。
　　2.肝功能检查　ALT、ALP及胆红素升高，可有白蛋白减少、球蛋白增加。
　　3.血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。
　　4.皮肤试验　包括OT(old tuberculin)或PPD(purifiedprotein derivative)的皮肤试验，连续观察12h，阳性者可作诊断参考。
　　5.肝穿刺活检　对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。
　　6.细菌学检查　经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌，粟粒性病变的细菌阳性率可达60%。
　　7.多聚酶链反应(polymerase chain Rea-ction，PCR)　体外扩增结核杆菌DNA:PCR技术已用于结核病的诊断。除用于体液及排出物中结核杆菌DNA的检测外，也有用于检测活检病理标本中结核杆菌DNA。此技术尚在发展中，可望提高对肝结核的诊断水平。
　　1.X线腹部平片　可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。
　　2.B超　可发现肝肿大及肝内较大的病灶，亦可在其引导下作病灶穿刺检查。
　　3.CT扫描　能发现肝内病灶。
　　4.腹腔　检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变，并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。
　　5.剖腹探查　个别疑难病例，必要时可通过手术途径获得明确的诊断。