病情描述：提问者性别:男
提问者年龄:一周岁
主要症状:
发病时间:
化验检查结果:肺动脉造影CT:注入造影剂后,升主动脉,主动脉弓及胸降主动脉显影尚好,但管腔均匀变窄,最大径约0.7CM,窦管宽约1.4CM,血管未见明显迂曲扩张,未见明显夹层现象.肺动脉主干宽约1.1CM,左右肺动脉可见明显狭窄,宽约0.4CM,其分支稀少.主肺动脉间无明显分支血管
Lved:24.1Lves:13.8Lvpw:3.7Lvs:3.7La14.4Ao:9.3Rv:17.3Rvod:0.0Pa:11.1E:0.00A:0.00Hr:0Fs:42.7%Ef:76%Sv:15
二维及M型超声:右室内径增大,余各房室内径正常大小,左室壁厚度正常.肺动脉内径狭窄,其中左肺动脉内径6.1MM,右.肺动脉3.5MM.主动脉瓣环,主动脉窦部及升主动脉内径分别约9.3MM,10.8MM,8.2MM,主动脉窦管交界处见局限性突起致管腔狭窄,内径为6.1MM主动脉瓣三叶式,瓣叶启闭正常,其余各瓣形态正常,左室整体收缩功能正常,心包正常.
多普勒:CW:跨主动脉窦管交界处最大血流速度3.93M/S,最大压差62MMHG,左肺动脉最大压差44MMHG,右肺动脉最大压差86MMHG彩色多普勒:收缩期升主动脉及肺动脉血流增速.组织多普勒显像(TDI):无明显异常改变
查体:P:128次/分,SP02:98%,口唇无紫绀,颈脉无怒张,颈动脉无异常搏动,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心前区无隆起,心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm;未触及抬举性搏动及震颤,无心包摩擦感;心脏相对浊音界向左稍大;HRA:128次/分,心律整齐,胸骨左缘第2.3肋间可闻及III/6级收缩期喷射样杂音,毛细血管搏动征阴性,无水冲脉,枪击音.腹软,双下肢无明显浮肿,未见杵状(趾)心脏彩超:先心,主动脉窦管交界处狭窄,左右肺动脉狭窄.胸片示:双肺炎症,心影增大心电图示:右心室肥大波形主肺动脉CTA示:考虑升主动脉,主动脉弓及胸降主动脉狭窄,左右肺动脉主干狭窄
治疗情况与效果:
肖华主治医师
东方第二中医院 普通内科
主动脉瓣狭窄的手术不同的形式那手术方式也不同,可以考虑扩张术,可以插导管到狭窄的地方,用球囊来扩张,分界粘连.
2009-10-12
王妍春主治医师
威县妇幼保健院 普通内科
1.无症状轻度主动脉瓣狭窄患者需定期密切随访 ①有风湿活动者应抗风湿治疗;②预防感染性心内膜炎在进行牙科胃肠道和生殖泌尿道手术及器械检查时应进行抗生素预防 2.有症状主动脉瓣狭窄者处理 ①限制体力活动防止晕厥加重或猝死;②伴室性心动过速高度房室传导阻滞严重窦性心动过缓时按抗心律失常药物治疗(详见心律失常);③有胸痛者需作冠状动脉造影以诊断伴发的冠心病此种情况应用硝酸甘油舌下含服时注意剂量宜小防止在原先存在心排血量减少基础上剂量过大引起外周动脉扩张导致晕厥发生;或因动脉压下降使冠脉血流更为减少;④左心功能不全时可用利尿药但用量不宜过大以免引起心排血量减少 3.经皮球囊主动脉瓣成形术和人工主动脉瓣置换术适应证 (1)有反复发作晕厥心绞痛史或经药物已控制的左心衰竭者 (2)主动脉瓣口面积<0.7cm2：跨瓣压力阶差≥50mmHg (3)瓣膜本身发育完全并由交界处粘连引起的先天或后天性狭窄 (4)瓣膜无明显钙化：可伴有轻度关闭不全
2009-10-12
