一开始只是痒肛门裂开上大便痛的难忍他出血?

考虑是肛裂，和便干、便秘有很大的关系，平时注意清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物，多吃水果蔬菜，多饮水，养成好的排便习惯，保持大便通畅，避免强蹲久蹲，避免久坐久立。可以用太宁膏等药物治疗。

根据你描述的情况，如果有肛门裂开并且出血那首先考虑是肛裂，肛裂与便秘，感染，外伤等多种因素有关，治疗包括保持肛门清洁，软化大便，药物治疗以及手术治疗。