病情描述:提问者年龄:58
提问者性别:男
目前的症状:
咳痰两年,有时黑色,有时黄色,有时暗红色,有时夜里出汗,睡眠可,大小便正常,体重没变化
发病时间及原因:
发病时间2010.11.结核病复发
治疗情况:
2006年10月14日,在盐城结核病专科医院诊断为右中肺肺结核,住院,服用利福平,异烟肼,乙胺丁醇及吊水左氧氟沙星等治疗。服药20天,11月14日,查肝功能异常,转氨酶高达1280,即停药,住院,吊水用甘利欣、门冬、vc,vb等,12月4日肝功能正常,出院。11月24日起服用优福宁胶囊,利肺片,乙胺丁醇片,至2007年8月12日,计8个月18天。CT检查,未见明显异常。大夫说可以停药。
2010年11月1日,因发现有时有暗红色痰及痰量增多,做CT复查,检查所见:右中肺见软组织结节影,内见点状钙化影,周围另见数个小结节影,远端肺组织呈索条状致密影,气管居中,纵隔无移位,纵隔内未见异常增大淋巴结影,双侧胸腔无积液。CT提示:右中肺结核,部分活动可能,伴远端节段性不张,请集合PPD检查。经盐城结核病专科医院诊断为结核病复发,住院。吊水阿米卡星,左氧氟沙星,头孢呱酮,胸腺肽冻干粉,口服优福宁,乙胺丁醇片,利肺片和异烟肼片,水飞蓟宾葡甲胺片。12月3日,做肝功能化验,谷丙转氨酶升至92,谷草转氨酶87,大夫让停服异烟肼片(服了20天),吊水减左氧氟沙星,(大夫说对肝功能有影响),加还原型谷胱甘。12月31日,肝功能基本正常,出院。
出院后,继续服优福宁,乙胺丁醇,利肺片,水飞蓟宾葡甲胺片。
补充说明:治疗三个月了,还是有痰,是不是还有炎症?
我主要是不能吃伤肝的药,连单单异烟肼都不能吃,大夫说我太敏感了。现在吃的药,大夫说只能抑菌,不能杀菌,这些药能治愈我的病吗?如不能,还有什么合适我的药吗?
像我这样的病人,治疗期要多长,是不是像多药耐药结核病人要24个月啊?
你好!从你的肺CT检查结果看,结核病灶多已经纤维化及钙化,就是多已经得到控制,只是考虑有周围复发的可能性,因此可以现在的治疗,或可以试验性小剂量的异烟肼治疗。而你目前的主要症状并非是肺结核,而是合并有肺内感染的原因引起的炎症疾病。肺结核多是以干咳为主,而有咳痰,特别是黄痰时,一般多是合并有细菌感染的原因,可以考虑使用抗生素治疗。 而现在有痰的颜色是什么?量多少?这对判断病情非常重要。 最好是做一下痰的细菌培养和药物敏感试验,从而决定如何使用抗生素治疗最有效。
提问人的追问: 2011-2-15 16:19:27谢谢艾医生的回答。需要补充说明的是,1、我从2006年发现结核病治疗以来,每次痰化验,都没有检测到结核菌,2010年1月在上海肺科医院做了痰三个月结核菌培养,也没有检出结核菌。2、我现在吐的痰,有时是带点灰黑色的;有时是透明的痰块;偶尔是红褐色,但没有血丝。痰容易咳出,每口痰量也不多,蚕豆大小。没有干咳现象。请问,痰的细菌培养和药物敏感试验,是检测结核菌吗?
专家补充:: 2011-2-15 23:58:39不是查结核菌的,上面已经说了,结核一般很少会有痰,特别多不会出现黄痰,痰多或黄色痰多有其它细菌感染造成的肺内或支气管炎症,细菌培养是查是否有其它的感染细菌,通过药物敏感试验,可以明确什么药物敏感,从而进行有效治疗,控制炎症。炎症控制之后痰即可减少至消失。 有时结核病灶周围有炎症时,也结核复发不易区别,因此抗炎治疗之后,复查肺的病灶对明确诊断也非常重要。因此建议查一下,之后抗炎治疗,从病情的变化情况,判断或除外结核复发的情况。如果确定有结核复发,多应该有结核感染的症状及相关表现,而你的情况多可能是炎症,就是可能不是肺结核复发。
提问人的追问: 2011-2-16 10:19:21非常感谢艾医生的耐心解释和专业的指导,给我指出了检查和治疗的新思路。衷心的谢谢!
换一种心情和方式治病就是用自身抗体治疗 增加自身免疫力的蜂王桨就不错 但一定要坚持 喝上三个月就见效果了 蜂王桨 在高浓度下有杀结核菌的作用 呵呵 我也是 初治失败直接复治 都快吃两年了 虽然现在快好了 但好害怕耐药啊 都用二线药了 记住要正规治疗的情况下 喝高浓度的蜂王桨 还要坚持喝好好修养 放松心情 还有很重要坚持锻炼身体楼主 这是我自己总结出来的 不知道不你有没有帮助病灶进展扩大,说明结核菌正生长繁殖,没有得到有效的控制。 对耐药菌株,目前还没有较好的办法,最好是开发新药,现在只能做药物敏感性试验,选择有效的药物,组成治疗方案来治疗。目前的抗结核药,除异烟肼外,一旦产生耐药性,就不能复敏。 中药治疗是耐药菌株感染的一个选择,它不能产生耐药