小孩左眼视力4.9右眼视力4

正常视力应该至少达到5.0，所以你家孩子的视力还是有降低的，很可能是近视，具体还要看验光结果，但是近视度数应该不高，戴不戴眼镜要结合验光结果来看，如果度数高了就必须戴眼镜，度数不高戴不戴都可以。平时要避免长时间近距离用眼，多参加户外活动。

从小朋友目前眼睛的裸眼视力来看，眼睛是属于视力不良的表现，可能是近视也可能是远视状态，也可能是假性近视的问题。
鉴别小朋友眼睛是属于近视还是远视或是假性近视的问题，这个是需要到医院眼科，通过散瞳验光来证明的，检查后才能确定治疗方案的。
到时候，您可以把检查结果发给我们，来分析治疗方案的可行性。