病情描述：肝脏体积正常,表面光滑,内部回声不均,右肝探及56*51mm不均质低回声肿块,外形不规则,周界尚清,可见血管穿行,左肝探及74*49mm同等回声结节,其内侧另探62*44mm低回声结节,外形规则,周边清,探及动脉血流信号,未见明显血管穿行,肝内血管走形正常,门静脉左支内透声差,探及低回声充填,未见明显血流信号,肝内不扩张,未见明显结石,胆囊正常大小,壁厚3mm,光滑,囊内未见结石及新生物,胆总管不扩张,未见明显结石胰,脾大小,形态及内部结构正常
所述B超检查,如果不能明确诊断,可以进一步甲胎蛋白检测、CT和（或）MR检查,确诊需要肝脏穿刺活检组织病理
根据你提供的信息,肝脏内检查出有三个,大小不等的不均匀回声的,肿块儿,建议和指导,这些状况有可能考虑是,肿瘤,特别是肝癌,需要做进一步的检查,明确诊断,检查肝脏强化ct,或者直接做肝脏穿刺,明确诊断