小儿髋关节脱位

小儿髋关节脱位
分类
（1）根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型,①先天性发育不良股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常,但CE角可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级,②先天性半脱位股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅,属Dunn分类Ⅱ级,③先天性完全脱位股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间,属Dunn分类Ⅲ级,
（2）根据脱位的程度分类分为以下4度:①Ⅰ度脱位股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外,②Ⅱ度脱位股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间,③Ⅲ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线高度,④Ⅳ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成,

小儿髋关节脱位
幼儿期的表现
（1）跛行步态跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉,一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大,
（2）患肢短缩畸形除短缩外,同时有内收畸形,

小儿髋关节脱位
新生儿和婴儿期的表现
（1）关节活动障碍患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧,髋关节外展受限,
（2）患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩,
（3）皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加,女婴大阴唇不对称,会阴部加宽,

小儿髋关节脱位
有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因,如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等,臀位产时有异常屈髋的机械应力,可导致股骨头后脱位,韧带松弛曾被认为是重要发病因素,妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛,在新生儿期较易发生股骨头脱位,但很难以单一的因素来解释本病的原因,一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用,胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙,先呈深凹圆形,然后逐渐变浅,呈半圆形,出生时,髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合,髋臼窝极浅,所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度,以使胎儿容易通过产道,因此,胎儿在出生前后这段时间内,最容易发生髋关节脱位,若胎儿下肢置于伸直内收位,则股骨头不易置于髋臼的深处,极易脱位,

小儿髋关节脱位
本病简称CDH,又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（DDH）及髋发育不全,是较常见的先天性畸形,股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育,