病情描述:提问者性别:女
提问者年龄:53
目前的症状:之前右小腿腓总神经损伤(右小腿右侧面麻木脚趾不能正常上翻),经过住院治疗后,一直服用甲钴胺及维生素B1,B2,吃了一年多了,有所好转,后来复诊专家说吃B1,B2,B6,B12,甲钴胺可以不吃了。吃B1,B2,B6,B12四个月后,发现左右小腿有斑块,前期腓总神经损伤的右小腿上的斑块比左小腿要多,洗完澡这些斑块显红色,平时是淡灰色,大约有十几块,大小有大有小,大的如一元硬币,小的像蚊子咬过的那么大,有些摸上去有肿块,有些摸上去没有肿块,摸上去也不疼不痒,斑块也基本都是这几个部位,一开始有斑块不多,后来过4个月左右多了起来。到目前来说,就固定这么多了,也没有见扩大范围,但发现嘴唇有发白现象(之前也有过,但过几天又没有了,是不是用了云南白药牙膏的原因呢)。昨天去南通大学附属医院神经内科跟皮肤科专家门诊看了,神经内科专家说跟前期的腓总神经损伤没有关联的,应让皮肤科看一下。后来就到皮肤科专家门诊看了,做了尿常规`跟血常规。检测数据图我已上传网页了,请查看下图。
发病时间及原因:4个月前发现有灰红色斑块不明显也不多,现在比之前要多,肿块也明显了,但没有增多,就一直这些范围的样子。注:嘴角略有发白现象,(之前也有过,过几天自己好了)。注:本人有高血压9年了,一直在吃珍菊降压片。
治疗情况:第一次到当地海门市人民医院普外科看了,医院说血管不通畅,吃了些疏通血管的中成药。吃了一个月不见药果,第二次到我们当地的地级市(南通大学附属医院)皮肤科专家门诊看了,做了血常规,尿常规(图如下),判断为皮肤炎症类,开了盐酸西替利嗪分散片,跟地塞米松新霉素霜。这位专家说先用一下这两种药,过5天再来到皮肤科专家组长那复诊,她说自己不能确定是这病,也有可能是血管炎。
想要获得的协助:请问是什么原因引块这些斑块的呢?是皮肤炎症还是血管炎呢,如果是血管炎应如何治疗呢,平时又要注意些什么呢(如饮食等)
根据图片还有您的描述,我考虑可能是瘀积性皮炎,但是看不太清楚,不敢肯定。没有静脉曲张就不是瘀积性皮炎。如果是血管炎,只能手术治疗,注意减少运动。痒的时候吃点抗组胺药,如扑尔敏,西替利嗪。医生询问:1、是否有静脉曲张病史?2、是痒还是疼?
提问人的追问: 2010-7-29 23:25:13没有静脉曲张病史,不疼不痒,皮肤表面无伤痕
提问人的追问: 2010-7-29 23:26:23请点击一下你要看的图,会放大的。谢谢
专家补充:: 2010-7-29 23:41:36我考虑是色素沉着斑,如果没有不舒服的症状不用治疗,影响外观的话可以激光治疗。
你好,很高兴为你解答,你的情况现在还是不太清楚目前拟查的大部分是常规检查,是不行的,建议查个双下肢的大血管彩超,同时查ANCA,血管炎一般ANCA是阳性,目前我感觉你的不想是血管炎,按照目前我感觉像是骨髓炎,因为你服用甲钴胺好转,这就是说明骨髓炎导致的神经炎医生询问:疼吗?
提问人的追问: 2010-7-29 23:30:42摸这些斑块,不疼不痒,一开始我也不知道腓总神经损伤,去了好几家大医院,并做了肌电图,并去了上海华山医院教授复诊,做了核磁共振一大块检查,专家才肯定下来是腓总神经非完全损伤。如果是骨髓炎,那18个月的治疗不是白费了呀。
专家补充:: 2010-7-30 0:18:33也不能这样说啊,骨髓炎也会导致的啊,但是如果像你说的你做过检查的话,应该是可以排除骨髓炎,但是血管炎的诊断是不能随便下的,要有一系列的证据,血管炎是属于风湿类的疾病,它是一个大类,在这个大类中,如果不明确的话,就定为血管炎,血管炎中最起码包括10种病
目前我建议先查个血管彩超吧
是皮肤炎症,平时少吃油腻食物,以清淡为主
提问人的追问: 2010-7-29 22:57:43我想再问一下,会不会扩展到全身呢,应如何用药呢