慢性中耳炎的症状

慢性中耳炎是一个从急性中耳炎开始的长期病变过程,常合并鼓膜穿孔并有脓液从中耳流出,所以也称慢性化脓性中耳炎,从专业学术的观点来说,慢性中耳炎仅是一个笼统的名词,因为它不能代表不同的病理变化,而且这些不同的病理变化又需要原则上不同的处理方式,所以,从实际出发,根据慢性中耳炎不同的发展规律,将它区分为不同类型,再来进行处理方为妥当,慢性中耳炎的分类一般可分为慢性化脓性中耳炎(其中包括单纯型、骨疡型及胆脂瘤型)和慢性非化脓性中耳炎,后者又可分为渗透性、遗迹性、胶性、分泌性中耳炎以及中耳积液、胶耳等,其症状根据分类的不同而异,如慢性化脓性中耳炎的主要症状就是流脓,并伴有听力减退,脓液的性质有脓性和粘脓性之分,如脓性分泌物伴恶臭味常常提示合并胆脂瘤形成；如粘脓性分泌物无臭味,则可能属于慢性单纯中耳炎,>>>慢性化脓性中耳炎 除共有的耳流脓、耳聋及穿孔的症状和体征外,根据其病变性质,将其分为三型, 一、单纯型,病变限于鼓室呈现粘膜充血水肿或肥厚,故又称粘膜性,常呈间断性耳流浓,一般无臭味,鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降,呈传导性,一般程度不严重,,鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降,呈传导性,一般程度不严重,多在上呼吸道有炎症时出现,脓液为粘脓性或粘液性,上呼吸道炎症控制后耳流脓即可停止, 二、骨疡型,病变侵及鼓室骨壁或听小骨,可见骨疡,常有肉芽组织增生,为持续性耳流浓,有臭味,检查见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔,甚者紧张部鼓膜几乎完全损毁, 三、胆脂瘤型,非真性肿瘤,仍为脱落上皮堆积而成,其外层为复层鳞状上皮的囊所包裹,逐渐增大,压迫浸蚀周围骨质,形成腔洞,因在上皮堆积团块中含有胆固醇,故称为胆脂瘤,后天原发性胆脂瘤可无耳内流脓史,继发性者患耳长期持续流脓,脓量多少不等,脓液有特殊恶臭,鼓膜多在松弛部边缘或紧张部后上边缘穿孔,经穿孔可见灰白色鳞片状或腐乳状物质,有特异臭味,患者听力有不同程度的减退,早期为传导性耳聋；晚期为混合性耳聋,有时有耳鸣及眩晕感,胆脂瘤会严重破坏骨质,导致颅内、外并发症而危及生命,

一、单纯性病变限于鼓室呈现粘膜充血水肿或肥厚,故又称粘膜性,常呈间断性耳流浓,一般无臭味,鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降,呈传导性,一般程度不严重,,鼓膜穿孔在紧张部,呈中央性穿孔,大小不一,多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降,呈传导性,一般程度不严重,多在上呼吸道有炎症时出现,脓液为粘脓性或粘液性,上呼吸道炎症控制后耳流脓即可停止, 慢性中耳炎的治疗原则,首先是除去致病原因,加强全身抵抗力,其次要对症治疗,同时治疗鼻及鼻咽部的病变,以帮助炎症吸收和减少分泌物,必要时要进行耳咽管吹张,最后是防止病程过长后鼓室粘连,应彻底治疗原发病灶,必要时配合全身治疗,