大牙蛀了一个洞该怎么办？

根据您的描述，应该诊断为龋齿，最好到正规的口腔医院检查。
如果确诊为龋齿，那就需要补牙，补牙材料依据个人情况而定，平时应注意口腔卫生。

牙疼首先要检查一下疼痛附近的牙齿上有无龋洞，若有龋洞并且牙根疼的话就可能是这颗牙根发炎了。
若无龋洞而且还好多牙根一起疼的话，就要考虑是不是牙周的问题，牙周炎的话也会引起牙根疼的。具体情况建议您尽早看医生，医生会根据您的情况检查出病因并且作出准确的诊断的。

关于这样的牙齿龋坏的现象，最为合理的治疗就是要上医院进行修补的。
光是用药的话并不解决问题的，因为龋坏会进一步深入的，现在有可能已经到达牙神经的。

你所说的情况，是可以的，就是比较麻烦，你现在的话，还是检查这颗牙齿看看，牙齿坏的程度
现在这颗蛀牙，检查看看能补牙的话，尽量进行补牙，实在不能补的话，考虑拔掉，之后再看看你智齿的情况，是否可以矫正到现在这颗蛀牙的位置。