病情描述：高血压病史4年，伴有头晕，先服施慧达一段时间正常，半年后不正常改服依那普利效果不佳。后服施慧达+依那普利（最低剂量）后正常。但最近血压不稳定，高压有时到140，伴有头晕。甘油三脂2.8，是需要增加剂量？
你说的高血压有时达140，要排除精神紧张，熬夜等因素导致血压的暂时性升高。头晕好排除其他疾病，常见的疾病有：颈椎病、颈动脉硬化等。
建议您先排除颈椎病和颈动脉硬化等疾病（颈部x片和颈、椎动静脉彩超），再考虑是否加药，甘油三酯在较高水平警惕动脉硬化，建议可以药物降脂，或者中药降脂（石决明有降压和降脂双重作用）。祝您健康幸福！
建议你积极的口服降压的药物来治疗的，清淡饮食，是可以改善头晕的，祝你健康！